Dica do autor: O conjunto de sinais descritos — dor ocular intensa, fotofobia, hiperemia com injeção perilímbica, presença de precipitados ceráticos no endotélio corneano e reação de Tyndall positiva na câmara anterior — é clássico de uveíte anterior. Trata-se de uma inflamação intraocular que acomete a íris e o corpo ciliar, frequentemente de etiologia autoimune, infecciosa ou idiopática. A injeção perilímbica (ou injeção ciliar) é um sinal típico de envolvimento intraocular mais profundo, diferindo da hiperemia conjuntival difusa das conjuntivites. A reação de Tyndall é a presença de proteínas e células inflamatórias na câmara anterior, visível à lâmpada de fenda como um “feixe de luz” que atravessa um meio turvo (efeito semelhante ao que ocorre em partículas iluminadas em ambiente escuro). Já os precipitados ceráticos são acúmulos de células inflamatórias no endotélio corneano, indicando inflamação ativa. O diagnóstico deve ser feito com avaliação oftalmológica detalhada, e o tratamento envolve corticosteroides tópicos e cicloplégicos para aliviar dor e prevenir sinequias, podendo incluir imunossupressores em casos recorrentes ou sistêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. A conjuntivite viral, embora muito comum, se apresenta com secreção aquosa, hiperemia conjuntival difusa e edema palpebral, mas não há dor intensa, injeção ciliar, precipitados ceráticos nem reação de Tyndall. Esses achados são típicos de acometimento intraocular, o que não ocorre na conjuntivite.

Alternativa B: CORRETA. A uveíte anterior cursa com dor ocular intensa, fotofobia, hiperemia em injeção ciliar (perilímbica), reação de Tyndall e precipitados ceráticos — todos os achados descritos no caso. É, portanto, o diagnóstico mais compatível e deve ser tratado prontamente para evitar complicações como sinequias posteriores, catarata ou glaucoma secundário.

Alternativa C: INCORRETA. A ceratite por Pseudomonas geralmente ocorre em usuários de lentes de contato e cursa com ulceração corneana central, secreção purulenta e evolução rápida com risco de perfuração ocular. Embora possa haver dor intensa e hiperemia, não é comum encontrar precipitados ceráticos e reação de Tyndall significativa, sendo mais um quadro infeccioso do epitélio corneano do que inflamatório intraocular.

Alternativa D: INCORRETA. A episclerite benigna é uma inflamação leve da episclera, que cursa com hiperemia localizada e desconforto discreto, mas não apresenta fotofobia intensa, precipitados ceráticos ou reação de Tyndall. Além disso, não há comprometimento da câmara anterior. É um quadro geralmente autolimitado e sem complicações visuais.

Alternativa E: INCORRETA. O glaucoma crônico de ângulo aberto é uma doença silenciosa e assintomática, que cursa com aumento progressivo da pressão intraocular e perda de campo visual periférico, sem dor, fotofobia, ou sinais inflamatórios oculares. Os achados do caso não correspondem a essa condição.

Resposta: Alternativa B