Dica do autor: O cuidado com adolescentes na Atenção Primária deve ser guiado por princípios fundamentais da ética médica e da escuta qualificada, respeitando a autonomia, o sigilo profissional e os direitos sexuais e reprodutivos. Nesse contexto, é essencial que o(a) profissional de saúde saiba criar um ambiente seguro, livre de julgamentos e baseado no respeito às diferenças, incluindo identidade de gênero e orientação sexual.

Segundo o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), adolescentes têm direito ao sigilo médico, desde que não haja risco iminente à saúde ou à vida. Portanto, quando uma adolescente compartilha uma informação como sua orientação sexual, essa deve ser mantida em sigilo, salvo com o consentimento da paciente.

No caso apresentado, Mônica relata ser lésbica e não ter relações com meninos, o que torna desnecessária a introdução de método contraceptivo com foco exclusivo na prevenção de gravidez. A conduta mais adequada envolve acolhimento, escuta atenta e educação em saúde sexual e reprodutiva, discutindo com sensibilidade temas como prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), respeito ao próprio corpo, consentimento, e apoio à vivência saudável da sexualidade.

Alternativa A: INCORRETA. Essa conduta viola o sigilo médico, um direito da adolescente, além de desconsiderar o papel do profissional como facilitador do diálogo e promotor da autonomia. Revelar a orientação sexual sem consentimento pode causar danos emocionais e comprometer a confiança no vínculo profissional.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a postura ética, empática e tecnicamente correta. A médica respeita o sigilo da adolescente, se mostra disponível para mediar o diálogo com a mãe caso Mônica deseje, e evita intervenções médicas desnecessárias, como a prescrição de métodos contraceptivos quando não há risco de gravidez nem interesse da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente revelou sua orientação sexual, revelou não ter interesse em relações com pessoas do sexo masculino e disse não ter interesse em fazer uso de método contraceptivo. Indicar um método para caso Mônica “mude de ideia” é uma forma de invalidar o relato dela e sua orientação sexual, o que seria uma conduta inadequada e prejudicial. 

Alternativa D: INCORRETA. Ser lésbica não é transtorno nem requer avaliação psicológica. Encaminhar a adolescente ao psicólogo com esse objetivo reforça estigmas e patologização da diversidade sexual, contrariando os princípios da saúde integral e da não discriminação.

Alternativa E: INCORRETA. Prescrever contraceptivo injetável reforça a medicalização desnecessária e não considera a orientação sexual e as preferências informadas pela paciente. 

Resposta: Alternativa B