Dica do autor: O sinal de piparote é um clássico da semiologia abdominal utilizado na detecção de ascite, que é o acúmulo patológico de líquido livre na cavidade peritoneal. Esse sinal baseia-se na transmissão de uma onda líquida de um flanco ao outro do abdome. Para sua realização, o paciente permanece em decúbito dorsal, com o abdome exposto. O examinador utiliza a mão de um auxiliar ou sua própria mão como barragem na linha média do abdome para impedir a propagação da onda pela parede abdominal. Em seguida, com um dedo, aplica um leve piparote em um flanco, enquanto a outra mão palpa o flanco oposto. A percepção de uma onda líquida na mão que palpa indica presença de ascite, especialmente quando há acúmulo de mais de 1 litro de líquido. Esse achado tem maior sensibilidade em ascites volumosas, devendo ser complementado com sinais como a macicez móvel à percussão em casos de menor volume.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Jobert consiste em timpanismo anormal na área hepática, geralmente pela presença de ar livre na cavidade peritoneal, como ocorre em pneumoperitônio. Não avalia presença de líquido.

Alternativa B: CORRETA. O sinal de piparote é utilizado para detectar onda líquida transmitida pela cavidade abdominal, caracterizando ascite. É um dos sinais clínicos clássicos da presença de líquido livre no peritônio.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Giordano avalia dor lombar provocada por punho-percussão, sendo útil na investigação de pielonefrite ou litíase renal, e não tem relação com ascite.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Blumberg corresponde à dor à descompressão brusca do abdome, típico de peritonite, não sendo útil para avaliar a presença de líquido livre abdominal.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Murphy é positivo quando há interrupção súbita da inspiração durante palpação do hipocôndrio direito, sugerindo colecistite aguda, sem relação com ascite.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Porto, C. C. Exame Clínico. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Bickley, L. S. Guia de Exame Físico e História Clínica de Bates. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.