Dica do autor: O paratormônio (PTH) é um hormônio produzido pelas glândulas paratireoides, fundamental para a regulação da calcemia. Sua secreção é estimulada pela hipocalcemia, e ele atua em três principais alvos: ossos, rins e intestino (indiretamente). Nos rins, o PTH aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos distais, reduzindo sua excreção urinária. Além disso, estimula a atividade da 1α-hidroxilase, enzima renal responsável por converter a 25(OH)D (calcidiol) na forma ativa da vitamina D, a 1,25(OH)₂D (calcitriol). Esse calcitriol, por sua vez, aumenta a absorção intestinal de cálcio. Assim, o PTH promove um aumento da calcemia por mecanismos combinados: reabsorção óssea, reabsorção renal de cálcio e ativação da vitamina D.

Alternativa A: CORRETA. O paratormônio é o hormônio que aumenta a reabsorção de cálcio nos rins e ativa a vitamina D por indução da enzima 1α-hidroxilase, promovendo aumento da calcemia.

Alternativa B: INCORRETA. O estrogênio tem um papel na manutenção da massa óssea, inibindo a atividade osteoclástica, mas não atua diretamente sobre a reabsorção renal de cálcio ou na ativação da vitamina D.

Alternativa C: INCORRETA. A calcitonina, secretada pelas células C da tireoide, tem efeito oposto ao do paratormônio: ela reduz a calcemia por inibição da atividade dos osteoclastos. Não atua na reabsorção renal de cálcio nem na ativação da vitamina D.

Alternativa D: INCORRETA. A tiroxina (T4) é um hormônio da tireoide envolvido no metabolismo basal e na termogênese, sem função direta na regulação da calcemia ou na ativação da vitamina D.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina D é o substrato que precisa ser ativado nos rins para se tornar funcional na regulação da calcemia. Porém, esse processo de ativação depende da ação do PTH e da enzima 1α-hidroxilase renal.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição.
• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª edição.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição.