Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico sintético amplamente utilizado na prática clínica por sua capacidade de reduzir sangramentos de origem variada. Ele atua inibindo a ligação da plasmina e do plasminogênio à fibrina, bloqueando a fibrinólise e estabilizando o coágulo já formado. Sua eficácia é bem estabelecida em diferentes contextos, como em cirurgias de grande porte (ortopédicas, cardíacas, ginecológicas) e em condições como a menorragia idiopática, onde há sangramento uterino excessivo sem causa orgânica identificável. Nesses casos, o ácido tranexâmico é administrado por via oral ou intravenosa, sendo uma opção eficaz e segura para reduzir o volume de sangramento, inclusive como alternativa ao tratamento hormonal em mulheres com contraindicações ao uso de estrogênio.

Alternativa A: INCORRETA. O fator IX é utilizado na reposição específica em pacientes com hemofilia B, que têm deficiência desse fator. Não é indicado como hemostático sistêmico em sangramentos ginecológicos ou cirúrgicos comuns.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina K atua na ativação hepática de fatores da coagulação dependentes dela (II, VII, IX e X), sendo indicada em casos de deficiência vitamínica, hepatopatias ou uso de anticoagulantes cumarínicos. Não tem efeito imediato em casos de menorragia ou sangramentos agudos cirúrgicos.

Alternativa C: CORRETA. O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico de uso sistêmico, indicado para o tratamento da menorragia idiopática e também como medida preventiva e terapêutica em cirurgias com alto risco de sangramento.

Alternativa D: INCORRETA. O crioprecipitado contém fatores como fibrinogênio e fator VIII, sendo utilizado principalmente em hemofilias, doença de von Willebrand e coagulopatias associadas à hipofibrinogenemia. Não é a primeira escolha para menorragias ou profilaxia cirúrgica.

Alternativa E: INCORRETA. O pó de trombina é um agente hemostático tópico, utilizado localmente em superfícies cirúrgicas para promover a conversão de fibrinogênio em fibrina. Não é administrado por via sistêmica e, portanto, não serve para controle de sangramentos difusos como na menorragia.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.