Dica do autor: O Ministério da Saúde do Brasil estabelece um conjunto de exames laboratoriais que devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal, durante o primeiro trimestre da gestação. O objetivo é identificar precocemente condições que possam afetar a saúde materna e fetal, como infecções e alterações metabólicas.

Exames recomendados na primeira consulta pré-natal incluem:

1. Hemograma completo: Avaliação de anemia e outras alterações hematológicas.
2. Tipagem sanguínea e fator Rh: Identificação de incompatibilidade materno-fetal.
3. Coombs indireto: Em gestantes Rh negativas, para investigar sensibilização prévia.
4. Sorologias: HIV, sífilis, toxoplasmose, hepatite B, hepatite C e HTLV.
5. Glicemia de jejum: Avaliação inicial do risco de diabetes gestacional.
6. Exame de urina e urocultura: Investigação de infecção urinária e outras alterações.
7. Citologia oncótica (Papanicolau): De acordo com o protocolo de rastreamento.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A colpocitologia oncótica (Papanicolau) faz parte da rotina da primeira consulta de pré-natal, de acordo com o protocolo de rastreamento (anual a partir de 25 anos e trienal após dois exames normais).

Alternativa B: CORRETA. O Elisa anti-HIV é um exame obrigatório na primeira consulta pré-natal, pois permite o diagnóstico precoce e a intervenção adequada para prevenir a transmissão vertical.

Alternativa C: CORRETA. O HbsAg é solicitado no início do pré-natal para rastrear infecção pelo vírus da hepatite B, sendo fundamental para a prevenção da transmissão perinatal.

Alternativa D: INCORRETA. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) deve ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92mg/dL) no primeiro trimestre, para rastreamento de diabetes gestacional.

Alternativa E: CORRETA. O Coombs indireto é solicitado no primeiro trimestre para gestantes Rh negativas, avaliando o risco de sensibilização materno-fetal e doença hemolítica no recém-nascido.

A questão pede o exame que NÃO faz parte da rotina da primeira consulta do primeiro trimestre de gestação.

Resposta: Alternativa D.