Dica do autor: O guaco (Mikania glomerata) é um dos fitoterápicos oficialmente incorporados ao SUS e é amplamente utilizado para o tratamento de afecções respiratórias, como tosse, bronquite e rouquidão, devido à sua ação expectorante, broncodilatadora e anti-inflamatória. No entanto, um ponto clínico relevante e frequentemente cobrado em provas de residência é o risco potencial do uso do guaco em pacientes com dengue. Isso ocorre porque o guaco contém cumarina, uma substância com efeito anticoagulante leve, o que pode aumentar o risco de sangramentos em pacientes com dengue hemorrágica ou em fases críticas da doença. Por isso, apesar de seu uso ser seguro na maioria dos casos, não deve ser administrado em pacientes com suspeita ou confirmação de dengue, especialmente em contextos de trombocitopenia.

Alternativa A: INCORRETA. O salgueiro (Salix alba) possui propriedades anti-inflamatórias e analgésicas devido à presença de salicina, precursora do ácido acetilsalicílico. No entanto, não faz parte da lista de fitoterápicos do SUS e também não é indicado especificamente para sintomas respiratórios.

Alternativa B: CORRETA. O guaco é sim indicado no SUS para sintomas respiratórios e possui efeitos que aliviam tosse e secreção brônquica. Contudo, em casos de dengue, seu uso é contraindicado devido ao risco de aumento de sangramentos, por conta do efeito anticoagulante da cumarina.

Alternativa C: INCORRETA. A espinheira-santa (Maytenus ilicifolia) é utilizada para problemas gástricos, como gastrite e úlceras, e não tem indicação para tratamento de sintomas respiratórios. Também faz parte da lista do SUS, mas não se relaciona com risco aumentado em dengue.

Alternativa D: INCORRETA. A tanchagem (Plantago major) tem propriedades anti-inflamatórias e cicatrizantes, sendo usada em afecções da pele e vias respiratórias. Apesar disso, não possui cumarina, e não há evidência de risco aumentado em pacientes com dengue, diferentemente do guaco.

Alternativa E: INCORRETA. A alcachofra (Cynara scolymus) é um fitoterápico com ação colerética e hepatoprotetora, utilizado em casos de dispepsia e distúrbios hepáticos. Não tem indicação para sintomas respiratórios, nem está associada a risco aumentado em pacientes com dengue.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
  
  

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.