Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O edema pulmonar agudo é uma condição na qual há acúmulo de líquido nos alvéolos, comprometendo a troca gasosa e resultando em hipoxemia. A administração de oxigênio suplementar é fundamental para corrigir essa hipoxemia. No entanto, em alguns casos, especialmente em pacientes com ventilação já comprometida, o alívio da hipóxia pode reduzir o estímulo respiratório, particularmente em indivíduos que passaram a depender do estímulo hipóxico (e não mais hipercápnico) para manter a ventilação. Isso ocorre porque o aumento da oxigenação reduz a atividade dos quimiorreceptores periféricos, levando a uma hipoventilação relativa. Como consequência, há acúmulo de CO₂ no sangue arterial, caracterizando a hipercapnia. Esse fenômeno é mais comum em pacientes com doenças pulmonares crônicas, mas também pode ocorrer transitoriamente em quadros agudos com reserva ventilatória limitada.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da demanda metabólica pode elevar a produção de CO₂, mas esse não é o principal mecanismo envolvido na hipercapnia induzida por oxigenoterapia em pacientes com edema pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a resposta ventilatória ao CO₂ possa ser atenuada em alguns pacientes crônicos, no caso agudo, o mecanismo predominante é a hipoventilação por alívio da hipóxia, e não uma falha na resposta ao CO₂ em si.

Alternativa C: CORRETA. A oxigenoterapia alivia a hipóxia, reduzindo o estímulo ventilatório em pacientes que dependem desse mecanismo. Isso pode levar à hipoventilação e consequente retenção de CO₂.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição do centro respiratório medular não é causada diretamente pelo oxigênio e está mais associada a causas como trauma, drogas depressores do SNC ou lesões neurológicas.

Alternativa E: INCORRETA. O efeito Warburg refere-se ao metabolismo glicolítico aumentado em células tumorais, o que não tem relação direta com o contexto de hipercapnia em edema pulmonar.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.