Dica do autor: O desenvolvimento da genitália externa masculina é dependente da ação da di-hidrotestosterona (DHT), que é derivada da testosterona pela enzima 5-alfa-redutase tipo 2. Esse hormônio é responsável por estimular o crescimento e a fusão das estruturas embrionárias indiferenciadas:

• O tubérculo genital cresce e forma o falo, que se alonga para dar origem ao pênis;
• As pregas uretrais se fundem na linha média para formar a uretra peniana;
• As saliências lábio-escrotais se fundem para formar o escroto.
  A ausência ou resistência à DHT leva ao desenvolvimento incompleto ou ambíguo da genitália externa, mesmo em fetos XY com testículos normais. Portanto, a DHT é o principal hormônio envolvido na diferenciação da genitália externa masculina.

Alternativa A: CORRETA. A di-hidrotestosterona (DHT) atua sobre o tubérculo genital (formando o pênis), sobre as pregas uretrais (fechamento da uretra peniana) e sobre as pregas lábio-escrotais (formação do escroto). Essa descrição está exata e reflete o processo fisiológico real do desenvolvimento masculino externo.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a testosterona tenha papel fundamental no desenvolvimento dos ductos de Wolff (estruturas internas como epidídimo e ducto deferente), ela não é a principal responsável pela diferenciação da genitália externa — essa função cabe à DHT, não à testosterona diretamente.

Alternativa C: INCORRETA. O hormônio antimülleriano (AMH), produzido pelas células de Sertoli, causa a regressão dos ductos de Müller, e não sua permanência. Além disso, os ductos de Müller originam estruturas femininas (útero, tubas), e não o epidídimo e ducto deferente, que são derivados dos ductos de Wolff, sob ação da testosterona.

Alternativa D: INCORRETA. A testosterona atua sobre os ductos de Wolff, enquanto a DHT atua sobre os genitais externos. Portanto, a falha na ação da DHT, e não da testosterona, é que leva à genitália ambígua por diferenciação incompleta dos genitais externos.

Alternativa E: INCORRETA. A progesterona materna não tem papel direto no desenvolvimento da genitália externa do feto. O crescimento do tubérculo genital, formação da glande e uretra prostática ocorre sob estímulo da DHT, produzida localmente no feto.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.