Dica do autor: O impetigo não bolhoso é a forma clínica mais comum de impetigo, especialmente em crianças entre 2 e 5 anos. É uma infecção cutânea superficial altamente contagiosa, causada principalmente por Staphylococcus aureus e, com menor frequência, por Streptococcus pyogenes (grupo A). A apresentação clínica típica envolve pápulas que evoluem para pústulas, as quais se rompem formando crostas espessas de coloração melicérica (cor de mel), geralmente em áreas expostas como face, região perioral e narinas. A imagem mostra esse padrão clássico. O tratamento é com antibióticos tópicos (como a mupirocina), podendo ser sistêmico em casos extensos.

Alternativa A: INCORRETA. Lesões vesiculobolhosas que evoluem para crostas escuras são típicas do impetigo bolhoso, forma menos comum causada predominantemente por cepas de S. aureus produtoras de toxina esfoliativa.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição é compatível com erisipela, uma infecção mais profunda e sistêmica, com linfangite e dor, não característica do impetigo.

Alternativa C: CORRETA. As pápulas que evoluem para pústulas com crostas melicéricas, como observado na imagem, são características do impetigo não bolhoso, geralmente causado por S. pyogenes ou S. aureus.

Alternativa D: INCORRETA. Início súbito com febre alta e dor intensa na área afetada sugere celulite ou outras infecções de partes moles, como fasciíte necrosante, não impetigo superficial.

Alternativa E: INCORRETA. Úlceras necróticas com halo violáceo são sugestivas de ectima ou infecções graves como ectima gangrenoso, frequentemente associado à Pseudomonas aeruginosa em pacientes imunocomprometidos.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Brasil. Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica – Dermatologia na Atenção Primária à Saúde. 2012.
• Habif, T. P. (2021). Dermatologia Clínica. 7ª edição. Elsevier.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Manual de Infectologia Pediátrica. 2022.