Dica do autor: O tabagismo durante a gestação é uma das principais causas evitáveis de complicações fetais e neonatais. A nicotina e outros componentes tóxicos do cigarro atravessam facilmente a placenta e exercem efeitos adversos diretos e indiretos sobre o feto. Um dos mecanismos mais relevantes é a vasoconstrição dos vasos uteroplacentários, promovida pela nicotina, o que reduz o fluxo sanguíneo placentário e, consequentemente, a oferta de oxigênio e nutrientes ao feto. Além disso, o monóxido de carbono presente na fumaça do cigarro se liga à hemoglobina fetal, reduzindo a oxigenação tecidual. Esses fatores contribuem para restrição do crescimento intrauterino (RCIU), resultando em baixo peso ao nascer, que é a complicação fetal mais frequentemente observada em filhos de mães tabagistas. Essa condição está associada a maior morbimortalidade neonatal e maior risco de doenças crônicas na vida adulta, como hipertensão e diabetes.

Alternativa A: INCORRETA. A hipercolesterolemia não é uma complicação associada ao tabagismo materno. Alterações lipídicas fetais não são características diretas da exposição ao cigarro.

Alternativa B: INCORRETA. A macrossomia fetal está mais relacionada a diabetes gestacional ou ganho ponderal excessivo materno. No tabagismo, observa-se o oposto: baixo peso ao nascer.

Alternativa C: INCORRETA. Hipervolemia neonatal não é uma complicação associada ao tabagismo. Na verdade, a restrição de crescimento costuma estar associada a menor volume sanguíneo fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Retardo na ossificação craniana não é um efeito típico do tabagismo na gestação. Essa condição pode ocorrer em contextos de displasia esquelética, prematuridade ou desnutrição fetal grave, mas não é marcador característico da exposição ao cigarro.

Alternativa E: CORRETA. O baixo peso ao nascer é a principal complicação observada em recém-nascidos filhos de mães tabagistas, consequência da vasoconstrição uteroplacentária e hipóxia fetal crônica.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Cunningham, F. G., et al. (2022). Williams Obstetrícia. 26ª ed. AMGH.
• U.S. Surgeon General’s Report (2014). The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress.
• ACOG Committee Opinion No. 807 (2020). Tobacco and Nicotine Cessation During Pregnancy.