Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A Lei de Frank-Starling descreve a relação entre o grau de estiramento das fibras musculares cardíacas antes da contração (pré-carga) e a força de contração subsequente. Em termos simples, quanto maior o volume de sangue que chega ao ventrículo durante a diástole (maior pré-carga), mais as fibras miocárdicas são distendidas, resultando em contrações mais vigorosas e, portanto, maior volume sistólico. Essa adaptação é fisiológica e permite ao coração ajustar seu desempenho em resposta ao retorno venoso, mantendo o débito cardíaco adequado às demandas do organismo. Essa resposta ocorre independentemente da inervação autonômica, sendo uma propriedade intrínseca do miocárdio.

Alternativa A: INCORRETA. A atividade simpática influencia a contratilidade e a frequência cardíaca, mas o volume sistólico determinado pela Lei de Frank-Starling depende da pré-carga, não de estímulos nervosos.

Alternativa B: INCORRETA. A pós-carga é a resistência contra a qual o ventrículo deve ejetar o sangue. Embora afete o desempenho cardíaco, ela não é o fator que determina diretamente o volume sistólico segundo a Lei de Frank-Starling.

Alternativa C: CORRETA. A pré-carga ventricular, representada pelo volume diastólico final, é o principal determinante do volume sistólico de acordo com a Lei de Frank-Starling. O estiramento das fibras musculares ventriculares antes da sístole aumenta a força de contração.

Alternativa D: INCORRETA. A resistência periférica total afeta a pós-carga e a pressão arterial sistêmica, mas não está diretamente relacionada ao mecanismo de Frank-Starling.

Alternativa E: INCORRETA. A frequência cardíaca influencia o débito cardíaco como um todo, mas não determina o volume sistólico isoladamente nem faz parte da Lei de Frank-Starling.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Berne, R.M.; Levy, M.N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.