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Dica do autor: O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é um mecanismo essencial de regulação da pressão arterial e do volume sanguíneo, sendo ativado principalmente em situações de hipovolemia ou queda da perfusão renal. Conforme ilustrado na imagem, tudo começa com a detecção, pelos rins, de uma redução da perfusão — situação típica em casos de hemorragia. Em resposta, as células justaglomerulares do rim liberam renina, que atua sobre o angiotensinogênio (produzido pelo fígado), transformando-o em angiotensina I. Esta, por sua vez, é convertida em angiotensina II pela enzima conversora de angiotensina (ECA) nos pulmões. A angiotensina II exerce potentes efeitos vasoconstritores e também estimula a liberação de aldosterona pelas glândulas adrenais, promovendo retenção de sódio e água pelos rins, com o objetivo final de restaurar a pressão arterial. Portanto, o evento inicial que leva à ativação do SRAA é uma queda na perfusão renal.

Alternativa A: INCORRETA. A ativação do SRAA ocorre em resposta a uma queda, e não aumento, da pressão arterial sistólica. O aumento da pressão teria, na verdade, efeito inibitório sobre esse sistema.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da filtração glomerular é consequência de uma boa perfusão renal. Em casos de hemorragia, o que ocorre é o oposto: há redução do fluxo renal e, consequentemente, queda na taxa de filtração glomerular (TFG).

Alternativa C: INCORRETA. A perfusão cerebral é preservada ao máximo pelo organismo em situações de choque hipovolêmico, mas ela não é o gatilho direto para a ativação do SRAA. O que importa aqui é o que ocorre nos rins.

Alternativa D: CORRETA. A redução do fluxo sanguíneo renal é o principal gatilho para a liberação de renina pelas células justaglomerulares, marcando o início da cascata do SRAA. Esse mecanismo busca restaurar a perfusão renal e a pressão arterial sistêmica.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição dos barorreceptores arteriais pode estimular outros reflexos simpáticos para compensação da hipotensão, mas não é o principal mecanismo de ativação do SRAA. O SRAA responde primariamente à perfusão renal, não à atividade barorreflexa isolada.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/renin-angiotensin-aldosterone-system-raas-regulation-2570577085. Acesso em: 16/07/2025.