Dica do autor: Em exercícios de alta intensidade e duração prolongada, como os realizados por triatletas de elite, o desempenho cardiovascular é sustentado até que um ou mais sistemas fisiológicos atinjam seu limite funcional. Em fases próximas à exaustão, o que frequentemente limita o desempenho não é mais o débito cardíaco ou a ventilação, mas sim a capacidade do sistema circulatório de garantir a oferta de oxigênio suficiente aos músculos ativos, especialmente quando se ultrapassa o VO₂máx. Nessa condição, mesmo com máxima extração de oxigênio periférica, os músculos passam a funcionar em um estado de déficit relativo de oxigênio, aumentando a glicólise anaeróbica, com produção de lactato e H⁺, contribuindo para a acidose metabólica observada no enunciado. A intolerância periférica ao esforço está diretamente relacionada a essa desproporção entre oferta e demanda de O₂ nas mitocôndrias musculares, o que gera fadiga muscular, redução da força contrátil e limitação funcional. Portanto, o fator limitante predominante neste caso é a falência da entrega de oxigênio para atender ao consumo tecidual em exercício supramáximo, e não mecanismos centrais.

Alternativa A: INCORRETA. O esgotamento dos estoques de glicogênio hepático e muscular contribui para a fadiga energética, mas não está relacionado de forma direta com queda da taxa de filtração glomerular ou colapso hemodinâmico imediato. Isso é um processo mais lento e sistêmico.

Alternativa B: CORRETA. Quando a oferta de oxigênio não consegue mais acompanhar a taxa de consumo mitocondrial nos músculos ativos, ultrapassa-se o VO₂máx, desencadeando um quadro de intolerância periférica ao esforço. Essa é a principal limitação fisiológica em atletas treinados submetidos a esforço máximo.

Alternativa C: INCORRETA. A redistribuição do fluxo para a pele é um mecanismo normal de termorregulação, mas não compromete diretamente o fluxo coronariano em indivíduos saudáveis. Além disso, não há vasodilatação esplâncnica reflexa significativa nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a queda do pH extracelular possa interferir no metabolismo muscular e gerar fadiga, não há inativação significativa dos canais de cálcio tipo L no miocárdio em indivíduos normais. O coração mantém sua contratilidade mesmo sob acidose moderada.

Alternativa E: INCORRETA. Os barorreceptores arteriais podem ter sua sensibilidade reduzida em intensidades muito elevadas de exercício, mas isso não bloqueia o reflexo de Frank-Starling, que é mecânico e intrínseco ao músculo cardíaco, e depende do volume diastólico final, não da aferência barorreflexa.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• KENNEY, W. Larry; WILMORE, Jack H.; COSTILL, David L. Fisiologia do Esporte e do Exercício. 6. ed. Barueri: Manole, 2021.

• MCARDLE, William D.; KATCH, Frank I.; KATCH, Victor L. Fisiologia do Exercício: Energia, Nutrição e Desempenho Humano. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• PORTH, Carol Mattson. Fisiopatologia: Conceitos de Alterações da Saúde. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.