Dica do autor: A resposta correta é a alternativa C. A espironolactona é um diurético poupador de potássio que atua como antagonista competitivo dos receptores de aldosterona, localizados nas células principais dos túbulos coletores do néfron. Ao inibir a ação da aldosterona, esse fármaco impede a expressão de canais de sódio (ENaC) na membrana apical e da bomba Na⁺/K⁺-ATPase na membrana basolateral, reduzindo a reabsorção de sódio e a excreção de potássio. Como resultado, há aumento da diurese com retenção de potássio, o que o diferencia dos diuréticos de alça e tiazídicos, que frequentemente causam hipocalemia. A espironolactona é usada em condições como insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, cirrose hepática com ascite, síndrome nefrótica e hiperaldosteronismo primário. Seu efeito poupador de potássio é particularmente relevante para prevenir distúrbios eletrolíticos em tratamentos prolongados.

Alternativa A: INCORRETA. A furosemida é um diurético de alça que atua no ramo ascendente espesso da alça de Henle. Ela promove intensa diurese, mas causa significativa perda de potássio, sendo frequentemente associada à hipocalemia.

Alternativa B: INCORRETA. Os diuréticos tiazídicos atuam no túbulo contornado distal, inibindo o cotransportador Na⁺/Cl⁻. Embora úteis no controle da pressão arterial, também levam à excreção aumentada de potássio, não sendo poupadores.

Alternativa D: INCORRETA. A acetazolamida é um inibidor da anidrase carbônica que age no túbulo proximal, levando à excreção de bicarbonato. Sua ação diurética é fraca e não está relacionada ao receptor de aldosterona.

Alternativa E: INCORRETA. A bumetanida é um diurético de alça, com mecanismo semelhante ao da furosemida. Atua inibindo o cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻ e causa perda significativa de potássio.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia básica e clínica. 15ª ed. AMGH, 2021.

• Goodman, L. S.; Gilman, A. As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.

• Rang, H. P. et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier, 2020.