Dica do autor: O dissulfiram é um fármaco que atua inibindo de forma irreversível a enzima aldeído desidrogenase, responsável pela conversão do acetaldeído em ácido acético durante o metabolismo do etanol. Quando um paciente em uso de dissulfiram consome álcool, ocorre um acúmulo rápido de acetaldeído, um metabólito tóxico que provoca uma série de efeitos adversos intensos: rubor facial, sudorese, náuseas, vômitos, taquicardia, hipotensão e cefaleia. Essa reação, chamada de efeito dissulfiram ou reação de aversão ao álcool, tem como objetivo criar uma associação negativa com o consumo alcoólico. Por isso, o dissulfiram é indicado como um adjuvante na abstinência, em pacientes altamente motivados e sob supervisão, sendo ineficaz se não houver adesão rigorosa ao tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A naltrexona é um antagonista dos receptores µ-opioides e atua reduzindo o desejo de beber, mas não interfere no metabolismo do etanol nem causa sintomas adversos ao consumo de álcool.

Alternativa B: INCORRETA. O acamprosato modula os sistemas glutamatérgico e GABAérgico, sendo utilizado para manutenção da abstinência, mas não está envolvido com o metabolismo hepático do álcool nem induz efeitos aversivos.

Alternativa C: CORRETA. O dissulfiram inibe a aldeído desidrogenase, levando ao acúmulo de acetaldeído após ingestão de álcool. Esse acúmulo é responsável pelos efeitos aversivos que desencorajam o uso de etanol.

Alternativa D: INCORRETA. O baclofeno é um agonista dos receptores GABA-B, podendo reduzir o craving, mas não interfere com enzimas hepáticas relacionadas ao metabolismo do álcool.

Alternativa E: INCORRETA. O topiramato possui ação moduladora em canais de sódio, receptores AMPA e GABA-A, podendo ser usado off-label no TUA, mas não afeta diretamente o metabolismo do etanol.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

•          Brunton LL, Hilal-Dandan R. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. 13ª ed. São Paulo: Grupo A; 2018.
•          Ritter JM. Rang & Dale – Farmacologia. 9ª ed. Rio de Janeiro: GEN/Guanabara Koogan; 2020.
•          Groves C, et al. Alcohol Use Disorder: Pharmacologic Treatment Options. Am Fam Physician. 2020;102(7).