Dica do autor: O lítio pode interferir no metabolismo da tireoide, inibindo a liberação de hormônios tireoidianos (T3 e T4) e reduzindo a sensibilidade das células ao TSH. Essa ação leva ao desenvolvimento de hipotireoidismo em uma parcela significativa dos pacientes, principalmente mulheres e indivíduos com predisposição autoimune. Clinicamente, manifesta-se com ganho de peso, fadiga, constipação, pele seca e intolerância ao frio.

Por isso, o monitoramento periódico da função tireoidiana (TSH e T4 livre) é obrigatório durante o tratamento com lítio, permitindo o diagnóstico precoce e a reposição hormonal quando necessário. Essa complicação é dose-dependente e reversível após a suspensão da droga.

Alternativa A: INCORRETA. O lítio inibe, e não estimula, a função tireoidiana — portanto, o efeito esperado é hipotireoidismo, não hipertireoidismo.

Alternativa B: INCORRETA. O hiperparatireoidismo pode alterar cálcio sérico, mas não está diretamente ligado à ação do lítio sobre o humor.

Alternativa C: CORRETA. O lítio inibe a liberação e a síntese dos hormônios tireoidianos, podendo causar hipotireoidismo, que explica os sintomas descritos.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Cushing envolve excesso de cortisol, com sintomas distintos, como face em lua e fraqueza muscular.

Alternativa E: INCORRETA. A doença de Addison é caracterizada por insuficiência adrenal, não relacionada à farmacodinâmica do lítio.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.