Dica do autor: O metronidazol é um fármaco da classe dos nitroimidazóis amplamente utilizado no tratamento de infecções causadas por protozoários e bactérias anaeróbias. Um de seus efeitos adversos mais clássicos e frequentemente cobrados em provas é a reação do tipo dissulfiram (ou efeito antabuse), que ocorre quando o paciente consome bebidas alcoólicas durante o uso do medicamento. Essa reação decorre da inibição da enzima aldeído desidrogenase hepática, levando ao acúmulo de acetaldeído no organismo, o que resulta em sintomas como rubor facial, náuseas, vômitos, cefaleia, sudorese e palpitações — quadro semelhante ao do uso do dissulfiram, fármaco utilizado no tratamento do alcoolismo. Esse efeito pode ser potencialmente grave e é uma contraindicação absoluta ao consumo de álcool durante e até pelo menos 48 horas após o término do tratamento com metronidazol.

Alternativa A: CORRETA. O metronidazol, ao inibir a aldeído desidrogenase, pode provocar um quadro de intolerância ao álcool semelhante ao efeito antabuse, motivo pelo qual o paciente deve ser orientado a evitar completamente o consumo de bebidas alcoólicas durante o tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A nitazoxanida, embora seja um antiparasitário eficaz contra protozoários e helmintos, não está associada ao efeito tipo dissulfiram quando combinada com álcool.

Alternativa C: INCORRETA. O secnidazol é da mesma classe do metronidazol, mas, apesar de relatos ocasionais, não há comprovação clínica forte do mesmo risco significativo de reação dissulfiram-like com seu uso. A restrição ao álcool é geralmente por precaução.

Alternativa D: INCORRETA. A primaquina é um antimalárico e antiamebiano, mas não interfere nas enzimas hepáticas envolvidas na metabolização do álcool, não havendo risco de reação dissulfiram-like.

Alternativa E: INCORRETA. A sulfadiazina é uma sulfonamida usada no tratamento de toxoplasmose em associação com a pirimetamina. Não está associada a reações adversas relacionadas ao consumo de álcool.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMA, B. C. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.

• HARRISON, T. R. Princípios de Medicina Interna. 20. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.

• UpToDate. Metronidazole: Drug information. Acesso em novembro de 2025.