Dica do autor: A buspirona é um ansiolítico não benzodiazepínico com mecanismo de ação distinto e perfil de segurança superior, principalmente em pacientes com contraindicação ao uso de benzodiazepínicos ou com intolerância aos antidepressivos. Seu principal mecanismo consiste na agonista parcial dos receptores serotoninérgicos 5-HT1A, promovendo a modulação da liberação e ação da serotonina em áreas-chave do sistema límbico e córtex pré-frontal.

Além disso, a buspirona também possui ação antagonista nos receptores dopaminérgicos D2, o que pode contribuir para sua eficácia ansiolítica, especialmente em sintomas de inquietação psicomotora e tensão. Essa ação dupla a torna uma opção versátil no manejo do transtorno de ansiedade generalizada (TAG).

Sua eficácia não está associada a sedação, prejuízo cognitivo ou risco de dependência, o que a torna especialmente segura em idosos, gestantes (categoria B), e pessoas com histórico de abuso de substâncias. No entanto, seu efeito não é imediato — exige 2 a 4 semanas para início da ação terapêutica, o que deve ser bem explicado ao paciente.

Em termos práticos, a dose usual varia de 20 a 60 mg ao dia, dividida em duas a três administrações, uma vez que possui meia-vida relativamente curta e exige posologia fracionada para manter níveis plasmáticos estáveis.

Alternativa A: INCORRETA. A trazodona é um antidepressivo atípico, com efeito sedativo por antagonismo nos receptores 5-HT2A, mas não atua como agonista 5-HT1A.

Alternativa B: CORRETA. A buspirona atua como agonista parcial dos receptores 5-HT1A, com ação adicional antagonista nos receptores D2, sendo ansiolítica sem sedação ou risco de dependência, ideal para TAG e pacientes com intolerância a benzodiazepínicos.

Alternativa C: INCORRETA. A valeriana é um fitoterápico que atua de forma indireta no sistema GABAérgico, com efeito sedativo leve, sem ligação com os receptores 5-HT1A.

Alternativa D: INCORRETA. A pregabalina age nos canais de cálcio voltagem-dependentes (subunidade α2δ), inibindo neurotransmissores excitatórios, e não possui ação sobre os receptores serotoninérgicos.

Alternativa E: INCORRETA. O zolpidem é um hipnótico que atua nos receptores GABA-A, com afinidade pelas subunidades α1, sendo usado para insônia, e não tem ação sobre receptores 5-HT1A.

Resposta: Alternativa B

Referências:

Stahl, S. M. Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 4ª ed. Cambridge University Press, 2013.

Goodman & Gilman’s. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 13ª ed. McGraw-Hill, 2017.

APA. Practice Guidelines for the Treatment of Patients with Anxiety Disorders. American Psychiatric Association, 2010.