Dica do autor: A guaifenesina é um fármaco classificado como expectorante, ou seja, sua função principal é facilitar a eliminação das secreções respiratórias por meio do aumento de sua fluidez. Seu mecanismo de ação é bastante característico: ela provoca uma irritação leve da mucosa gástrica, o que desencadeia um reflexo vagal que atinge as glândulas do trato respiratório, levando ao aumento da produção de secreção mais fluida. Essa secreção dilui o muco espesso já presente nas vias aéreas, tornando-o mais fácil de ser mobilizado e eliminado pela tosse. Por isso, a guaifenesina é amplamente utilizada em quadros de tosse produtiva, especialmente na presença de secreções espessas ou difíceis de eliminar. É uma substância bem tolerada, com raros efeitos adversos, e frequentemente encontrada em formulações associadas a outros fármacos em xaropes para resfriados e gripes.

Alternativa A: INCORRETA. O dextrometorfano é um antitussígeno de ação central, que atua elevando o limiar do reflexo da tosse por meio do bloqueio dos receptores NMDA no sistema nervoso central. Ele não possui efeito expectorante e não estimula secreção de muco, tampouco atua via reflexo vagal ou irritação gástrica.

Alternativa B: INCORRETA. O ambroxol é um mucolítico, que atua principalmente quebrando as fibras mucoproteicas e aumentando a produção de surfactante, além de estimular a motilidade ciliar. Embora favoreça a depuração do muco, não é classificado como expectorante reflexo e não age por irritação gástrica leve.

Alternativa C: CORRETA. A guaifenesina é o expecto­rante clássico que atua por irritação gástrica leve, estimulando um reflexo vagal que, por sua vez, aumenta a secreção fluida das glândulas do trato respiratório. Isso melhora a fluidez do muco e facilita sua eliminação. Trata-se de um mecanismo reflexo-indireto, típico de sua classe farmacológica. Por isso, essa é a única alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. A bromexina é um mucolítico, que atua por hidrólise das fibras mucoproteicas, além de estimular a secreção de surfactante. Diferentemente da guaifenesina, sua ação é direta sobre o muco e não envolve reflexo vagal ou irritação gástrica.

Alternativa E: INCORRETA. A codeína é um opioide antitussígeno, que age deprimindo o centro da tosse no sistema nervoso central. Não possui qualquer efeito sobre o muco ou sobre sua fluidez. Pelo contrário, pode até piorar a depuração mucociliar, por reduzir o reflexo da tosse e favorecer o acúmulo de secreção em algumas situações.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.