Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O índice RDW (Red Cell Distribution Width) é um parâmetro laboratorial que mede a variação no tamanho das hemácias, ou seja, avalia a anisocitose. Na anemia ferropriva, especialmente em estágios iniciais ou em fases de tratamento, é comum observar um aumento do RDW, refletindo a presença de hemácias de tamanhos variados, desde microcíticas (devido à deficiência de ferro) até normocíticas (em produção recente). Isso acontece porque, à medida que o ferro começa a ser reposto, a medula passa a produzir hemácias com características diferentes das previamente circulantes. Portanto, o RDW é uma ferramenta útil tanto no diagnóstico diferencial das anemias quanto no monitoramento terapêutico, sendo um dos primeiros parâmetros a se alterar na deficiência de ferro.

Alternativa A: INCORRETA. A hemoglobina avalia a concentração de Hb no sangue, mas não fornece informações sobre a variação no tamanho das hemácias.

Alternativa B: INCORRETA. O hematócrito mede o percentual de glóbulos vermelhos no volume total de sangue, mas também não avalia anisocitose.

Alternativa C: INCORRETA. O VCM fornece a média do volume das hemácias, mas não indica variação no tamanho, ou seja, pode estar reduzido na anemia ferropriva, mas não detecta anisocitose por si só.

Alternativa D: INCORRETA. A contagem de reticulócitos avalia a produção eritrocitária, sendo útil em anemias regenerativas, mas não detecta anisocitose.

Alternativa E: CORRETA. O índice RDW é o exame específico que evidencia anisocitose, sendo aumentado nas anemias ferroprivas devido à diversidade no tamanho das hemácias.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology (3rd ed.). Elsevier.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.