Dica do autor: A imagem histológica apresentada mostra um típico nódulo silicótico, estrutura clássica da silicose pulmonar crônica, que é uma pneumoconiose causada pela inalação persistente de partículas de sílica cristalina. Esses nódulos são constituídos por uma área central de colágeno denso, homogêneo e hialinizado, disposto de maneira concêntrica ou em espiral, rodeada por uma zona periférica com macrófagos, linfócitos, fibroblastos e partículas de sílica birrefringentes. Esse colágeno central apresenta coloração rósea e homogênea à microscopia óptica com coloração de hematoxilina e eosina (HE), sendo considerado o principal marcador histológico da silicose. A disposição concêntrica do colágeno reflete a resposta crônica do tecido pulmonar ao depósito persistente de partículas inorgânicas e constitui o achado mais específico e diagnóstico da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Os corpos de asbesto são estruturas fusiformes com revestimento ferroproteico observadas na asbestose, não presentes nos nódulos da silicose.

Alternativa B: CORRETA. A presença de colágeno hialinizado em padrão concêntrico no centro dos nódulos é a característica histológica mais marcante da silicose pulmonar crônica. Essa organização demonstra o processo fibrótico contínuo em resposta à exposição prolongada à sílica.

Alternativa C: INCORRETA. Células gigantes multinucleadas com corpúsculos de Schaumann são observadas em granulomas não caseosos da sarcoidose, não em silicose.

Alternativa D: INCORRETA. Muco eosinofílico preenchendo alvéolos é achado típico da asma brônquica, particularmente nos chamados rolos de Curschmann, não da silicose.

Alternativa E: INCORRETA. Células espumosas com pigmento antracótico são típicas da antracose, pneumoconiose relacionada à exposição a partículas de carbono, e não da silicose.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Strayer, D. S.; Rubin, E. Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine. 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2014.
• Schraufnagel, D. E. Breathing in the Dust: Pathology of Pneumoconioses. Clinics in Chest Medicine, 2020.