Dica do autor: A comunicação interventricular (CIV) é uma falha no septo interventricular, permitindo a mistura direta de sangue entre os ventrículos direito e esquerdo. Essa é a anomalia cardíaca congênita mais comum, podendo ocorrer isoladamente ou associada a outras malformações. No período pós-natal, a pressão no ventrículo esquerdo é mais alta, o que favorece o fluxo de sangue da esquerda para a direita. Esse desvio causa sobrecarga do ventrículo direito e hiperfluxo pulmonar, podendo levar a sintomas como dispneia, dificuldade de ganho de peso e, nos casos mais graves, insuficiência cardíaca congestiva.

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A imagem à acima a mostra exatamente esse defeito: observe que há uma abertura no septo entre os ventrículos (marcada como DSV) com uma seta indicando o fluxo do sangue do ventrículo esquerdo para o direito. Ao lado, para comparação, o coração normal apresenta um septo interventricular íntegro, sem passagem de sangue entre as câmaras ventriculares. 

Alternativa A: INCORRETA. A estenose da valva aórtica restringe a saída de sangue do ventrículo esquerdo para a aorta, mas não permite mistura de sangue entre os ventrículos. 

Alternativa B: CORRETA. A comunicação interventricular (CIV) causa mistura direta de sangue entre os ventrículos, como claramente ilustrado na imagem apresentada. 

Alternativa C: INCORRETA. Na transposição das grandes artérias, a mistura só ocorre se houver uma CIV associada, mas isoladamente não garante essa comunicação entre ventrículos 

Alternativa D: INCORRETA. A coartação da aorta é um estreitamento da aorta, o que compromete o fluxo sanguíneo sistêmico, mas não promove mistura entre os ventrículos. 

Alternativa E: INCORRETA. A atresia tricúspide impede o fluxo do átrio direito para o ventrículo direito, frequentemente requerendo CIV ou CIA associada para manutenção da circulação, mas não representa uma mistura direta por si só. 

Resposta correta: Alternativa B 

Referências:

• Moore, K.L.; Persaud, T.V.N.; Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T.W. Langman Embriologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.