Dica do autor: No túbulo contorcido proximal, a reabsorção de sódio acontece de forma intensa, mas o “parceiro” que acompanha o sódio muda conforme o segmento. Na primeira metade do túbulo proximal, há reabsorção preferencial de sódio associado a solutos orgânicos, como glicose e aminoácidos, além de importante reabsorção de bicarbonato, principalmente por meio do trocador Na⁺/H⁺ e da ação da anidrase carbônica. Já na segunda metade do túbulo proximal, como boa parte da glicose, dos aminoácidos e do bicarbonato já foi reabsorvida, o cloro passa a ter maior importância, sendo reabsorvido junto ao sódio, tanto por vias paracelulares quanto por mecanismos transcelulares. Portanto, para resolver a questão, a ideia central é lembrar: início do túbulo proximal = sódio com bicarbonato, glicose e aminoácidos; final do túbulo proximal = sódio com cloro.

Alternativa A: INCORRETA. O bicarbonato é, de fato, reabsorvido principalmente na primeira metade do túbulo proximal. Entretanto, o cloro tem maior participação na reabsorção de sódio na segunda metade do túbulo proximal, quando sua concentração luminal aumenta em relação ao interstício. Assim, o par bicarbonato e cloro não corresponde corretamente ao mesmo local primário de reabsorção.

Alternativa B: INCORRETA. Glicose e aminoácidos são reabsorvidos principalmente na primeira metade do túbulo contorcido proximal, por cotransporte com sódio na membrana apical. A afirmação está errada porque desloca esses solutos para a segunda metade, quando eles já foram, em grande parte, removidos do filtrado.

Alternativa C: CORRETA. Na primeira metade do túbulo proximal, ocorre intensa reabsorção de sódio associado à glicose, aos aminoácidos e ao bicarbonato. A glicose é reabsorvida por cotransportadores sódio-glicose, enquanto o bicarbonato é recuperado indiretamente por meio da secreção de H⁺, ação da anidrase carbônica e entrada de bicarbonato no sangue pela membrana basolateral. Por isso, bicarbonato e glicose correspondem corretamente à primeira metade do túbulo contorcido proximal.

Alternativa D: INCORRETA. Os aminoácidos são realmente reabsorvidos principalmente na primeira metade do túbulo proximal. No entanto, o cloro é mais característico da segunda metade do túbulo proximal, quando a remoção prévia de bicarbonato e solutos orgânicos aumenta sua concentração no lúmen tubular. Portanto, o pareamento está inadequado.

Alternativa E: INCORRETA. O cloro é reabsorvido predominantemente na segunda metade do túbulo proximal, mas o bicarbonato não. A reabsorção de bicarbonato é mais intensa no segmento inicial do túbulo proximal, associada ao trocador Na⁺/H⁺ e à anidrase carbônica. Assim, a alternativa mistura um soluto típico da porção final com outro típico da porção inicial.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2016). Histologia Básica. Guanabara Koogan.
• Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2020). Medical Physiology. Elsevier.