Dica do autor: A asma brônquica é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica, obstrução reversível do fluxo aéreo e inflamação persistente das vias respiratórias, envolvendo eosinófilos, mastócitos e linfócitos T. Histologicamente — como ilustrado na imagem — são evidentes a hiperplasia de células caliciformes (aumentando a produção de muco), espessamento da membrana basal subepitelial, infiltrado inflamatório rico em eosinófilos e hipertrofia do músculo liso brônquico. Todas essas alterações contribuem para o estreitamento das vias aéreas, aumentando significativamente a resistência ao fluxo de ar, especialmente durante a expiração. Essa obstrução é variável e geralmente reversível, mas em crises graves pode se tornar persistente. Do ponto de vista da fisiologia respiratória, o parâmetro mais diretamente alterado nesse contexto é a resistência das vias aéreas, e não a complacência pulmonar ou volumes como o residual ou o corrente.

Alternativa A: INCORRETA. A redução da complacência pulmonar e o aumento da elastância são típicos de doenças restritivas, como fibrose pulmonar, e não de asma. Na asma, a complacência pulmonar costuma estar preservada.

Alternativa B: CORRETA. A principal alteração funcional na asma é o aumento da resistência ao fluxo aéreo, causado por broncoespasmo, edema da mucosa, produção excessiva de muco e remodelamento brônquico. Esses mecanismos dificultam a expiração, especialmente em crises.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperventilação compensatória e o aumento do volume residual são mais associados a doenças obstrutivas com aprisionamento aéreo crônico, como o enfisema. Na asma, pode até haver aumento do VR durante crises, mas não é o principal mecanismo fisiopatológico em destaque.

Alternativa D: INCORRETA. A perda do parênquima alveolar e consequente redução do volume corrente são achados típicos de doenças como o enfisema pulmonar. A asma, por outro lado, é uma condição inflamatória das vias aéreas, e o parênquima alveolar permanece estruturalmente preservado.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da complacência com redução da capacidade vital forçada (CVF) ocorre em quadros de hiperdistensão pulmonar, como no enfisema. Na asma, a complacência está normal ou discretamente aumentada, mas esse não é o dado fisiológico mais representativo.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.