Dica do autor: A inervação simpática cardíaca tem origem nos segmentos torácicos superiores da medula espinal, de T1 a T5, cujas fibras pré-ganglionares fazem sinapse nos gânglios paravertebrais simpáticos (como os gânglios cervicais e torácicos superiores). A partir desses gânglios, as fibras pós-ganglionares seguem em direção ao coração, inervando especialmente miocárdio atrial e ventricular, bem como os nós sinoatrial (SA) e atrioventricular (AV). Essa inervação tem como função aumentar a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica, a velocidade de condução e a excitabilidade cardíaca, principalmente por meio da liberação de noradrenalina e ativação dos receptores β1-adrenérgicos. No contexto específico da questão, o miocárdio ventricular é um dos principais alvos dessa inervação, sendo fundamental para a modulação da força contrátil do coração em resposta às demandas fisiológicas.

Alternativa A: CORRETA. O miocárdio ventricular recebe inervação simpática originada dos segmentos T1-T5 da medula espinal, sendo ricamente inervado por fibras pós-ganglionares que atuam aumentando a força de contração do ventrículo. Esse efeito é essencial para adaptar o débito cardíaco em situações de estresse, exercício físico e resposta de luta ou fuga. Portanto, é a estrutura correta segundo o enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o nó atrioventricular (AV) também receba inervação simpática e parassimpática, sua principal função está relacionada à condução do impulso elétrico entre os átrios e ventrículos. Contudo, ele não é a estrutura mais representativa da inervação simpática torácica no contexto da questão, especialmente quando comparado ao miocárdio ventricular, que apresenta ação simpática mais evidente em termos de contratilidade.

Alternativa C: INCORRETA. O seio coronariano é uma estrutura venosa, responsável por drenar o sangue do miocárdio para o átrio direito. Ele não possui função contrátil, tampouco é um alvo direto da inervação simpática dos segmentos T1-T5. Portanto, não é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. A válvula mitral é uma estrutura anatômica passiva, composta por tecido fibroso, que regula o fluxo sanguíneo entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Ela não possui inervação simpática funcional no sentido de modulação direta da contratilidade ou frequência cardíaca.

Alternativa E: INCORRETA. O epicárdio parietal (ou mais corretamente, a camada parietal do pericárdio seroso) é uma membrana serosa e fibrosa, sem função contrátil, que reveste externamente o coração. Não é alvo funcional da inervação simpática cardíaca com origem nos segmentos T1-T5, e sua sensibilidade está mais relacionada ao nervo frênico do que às fibras simpáticas torácicas.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.