Dica do autor: A principal estrutura que permite o exame clínico direto das regiões prostáticas mais acometidas por adenocarcinoma é a fáscia retovesical, que separa o reto da próstata. Essa disposição anatômica possibilita o exame digital retal (toque retal), um método fundamental na avaliação da glândula prostática. O adenocarcinoma da próstata tem predileção pela zona periférica posterior, responsável por cerca de 70% dos casos, justamente a área acessível ao toque retal. Durante o exame, o médico pode identificar nodulações endurecidas, assimetrias ou irregularidades, que são achados sugestivos de malignidade. A eficácia desse exame decorre da proximidade anatômica direta entre o reto e a face posterior da próstata, sem a interposição de estruturas ósseas ou musculares espessas.

Alternativa A: INCORRETA. O septo pubovesical situa-se anteriormente à bexiga e à próstata, unindo a sínfise púbica ao colo vesical. Essa estrutura não permite o acesso digital à próstata, pois localiza-se anteriormente, sendo inacessível por via retal. Além disso, não está relacionada à zona central, mas ao suporte da bexiga.

Alternativa B: INCORRETA. A fáscia perineal profunda é uma estrutura do assoalho pélvico, situada inferiormente à próstata, delimitando o espaço perineal profundo. Não é utilizada como via de acesso clínico para avaliação prostática, e tampouco está relacionada à zona de transição, onde se desenvolve a hiperplasia prostática benigna.

Alternativa C: CORRETA. A fáscia retovesical (também chamada de fáscia de Denonvilliers) separa o reto da próstata e das vesículas seminais. Essa disposição anatômica permite o exame digital retal, no qual o examinador introduz o dedo pelo reto e palpa a face posterior da próstata — exatamente onde se localiza a zona periférica, região mais acometida pelo adenocarcinoma prostático. Por isso, o toque retal é um exame de alta relevância clínica na detecção precoce de neoplasias prostáticas.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento suspensor do pênis fixa o corpo do pênis à sínfise púbica e tem função meramente de sustentação. Não possui qualquer relação anatômica com a próstata ou com o exame endoscópico da uretra prostática.

Alternativa E: INCORRETA. O diafragma urogenital (ou membrana perineal) está situado inferiormente à próstata e limita inferiormente a uretra prostática, mas não permite a palpação prostática direta, nem delimita a zona central da glândula.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
• Drake, R. L.; Vogl, W.; Mitchell, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.