Dica do autor: A criptorquidia é a falha na migração completa do testículo até a bolsa escrotal, podendo ser unilateral ou bilateral, e está entre as anomalias congênitas mais frequentes do trato genital masculino.

A descida testicular ocorre em duas fases distintas, cada uma com seu controle hormonal específico:

1. Fase transabdominal (6ª a 15ª semana): controlada principalmente pelo hormônio INSL3 (Insulin-like 3), produzido pelas células de Leydig. Ele atua diretamente sobre o gubernáculo, promovendo seu espessamento e fixação na região do escroto em desenvolvimento. Defeitos na produção ou ação do INSL3 estão fortemente associados à criptorquidia.
2. Fase inguinoescrotal (25ª a 35ª semana): depende da testosterona, que estimula a migração ativa do testículo através do canal inguinal até o escroto, também com participação do gubernáculo e seus receptores androgênicos.

A falha na produção ou resposta ao INSL3 durante a fase inicial (transabdominal) é uma causa frequente de criptorquidia, especialmente quando a gônada não alcança o canal inguinal.

Alternativa A: INCORRETA. O FSH atua principalmente sobre as células de Sertoli, estimulando a espermatogênese. Não tem papel direto na descida testicular ou na ação sobre o gubernáculo.

Alternativa B: INCORRETA. O gene SRY é essencial para a determinação do sexo masculino, induzindo a diferenciação da crista gonadal em testículo, mas não regula a descida testicular nem os ductos de Müller diretamente.

Alternativa C: CORRETA. O hormônio INSL3 atua diretamente sobre o gubernáculo, promovendo seu espessamento e fixação escrotal. Defeitos em sua ação estão diretamente ligados à criptorquidia, especialmente na fase transabdominal. Essa é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. A testosterona age na regressão dos ductos de Müller via AMH, e na diferenciação dos ductos de Wolff, mas o útriculo prostático é um remanescente mulleriano. Essa estrutura não está relacionada com a migração testicular.

Alternativa E: INCORRETA. A diidrotestosterona (DHT) atua no desenvolvimento da genitália externa (como o fechamento da uretra peniana), e não é essencial na fase transabdominal da descida testicular — seu papel está mais relacionado à fase inguinoescrotal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.