Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Os beta-bloqueadores variam em suas propriedades físico-químicas, e a lipossolubilidade é um fator crucial que determina sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica (BHE) e agir no sistema nervoso central (SNC). Fármacos como o propranolol, altamente lipofílico, têm fácil penetração cerebral e, por isso, estão associados a efeitos adversos neurológicos, incluindo fadiga, sonhos vívidos, insônia e, mais notavelmente, depressão. Esse efeito ocorre devido à inibição central da atividade adrenérgica, que pode influenciar a neurotransmissão de serotonina e norepinefrina. Embora não seja um efeito comum, é bem documentado na literatura, especialmente em pacientes predispostos ou com histórico de distúrbios psiquiátricos. Dessa forma, em pacientes com risco aumentado de depressão, betabloqueadores mais hidrossolúveis, como atenolol, são preferíveis.

Alternativa A: INCORRETA. A bradicardia é um efeito adverso cardíaco, relacionado à ação dos betabloqueadores nos receptores beta-1 do nódulo sinoatrial. Embora comum, não está ligada à lipossolubilidade ou à atuação no SNC.

Alternativa B: INCORRETA. A disfunção erétil pode ocorrer com betabloqueadores, mas está relacionada a efeitos periféricos e hemodinâmicos, e não à penetração no sistema nervoso central.

Alternativa C: INCORRETA. A hipoglicemia, especialmente em pacientes diabéticos, é mais associada ao bloqueio dos receptores beta-2, prejudicando a glicogenólise hepática. Não está relacionada diretamente à lipossolubilidade.

Alternativa D: CORRETA. A depressão é um efeito adverso neurológico associado ao uso de betabloqueadores lipofílicos como o propranolol. Isso ocorre pela sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica e interferir nos sistemas neurotransmissores do SNC.

Alternativa E: INCORRETA. Os betabloqueadores são, na verdade, usados para tratar tremores essenciais, especialmente o propranolol. Eles reduzem a amplitude dos tremores, não os causam.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.