Dica do autor: O ureter, em seu trajeto dos rins até a bexiga, apresenta três pontos de estreitamento fisiológico, que têm grande relevância clínica por serem locais frequentes de impactação de cálculos urinários. São eles: 1) junção ureteropélvica, entre a pelve renal e o ureter; 2) cruzamento do ureter com os vasos ilíacos (externos ou comuns); e 3) junção ureterovesical, quando o ureter penetra obliquamente a parede da bexiga urinária. Esse último é o estreitamento mais distal e importante porque funciona como um mecanismo antirrefluxo, impedindo que a urina retorne da bexiga para os ureteres. É também um dos locais mais comuns de obstrução em casos de litíase urinária.

Alternativa A: INCORRETA. O cruzamento com os vasos ilíacos corresponde ao segundo ponto de estreitamento do ureter, localizado na transição abdome–pelve. Não é o mais distal.

Alternativa B: CORRETA. A junção ureterovesical é o terceiro e mais distal ponto de estreitamento, situado na entrada oblíqua do ureter na bexiga urinária. É exatamente a estrutura descrita no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A junção ureteropélvica é o primeiro estreitamento fisiológico, localizada entre a pelve renal e o ureter. Situa-se bem mais superiormente.

Alternativa D: INCORRETA. O forame obturador é uma estrutura óssea da pelve por onde passam vasos e nervos, sem relação com o trajeto do ureter.

Alternativa E: INCORRETA. O colo renal não é um termo anatômico usado para descrever pontos de estreitamento ureteral.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L