Dica do autor: Tanto o LSD (ácido lisérgico dietilamida) quanto o MDMA (Ecstasy) são drogas psicotrópicas que atuam sobre o sistema nervoso central (SNC) e produzem efeitos profundos sobre o humor, percepção e comportamento, mas por mecanismos distintos.

O LSD é classificado como um alucinógeno clássico e atua principalmente como agonista parcial do receptor serotoninérgico 5-HT2A, localizado em áreas como o córtex pré-frontal, onde gera os efeitos perceptivos intensos e distorções cognitivas típicas das alucinações. No entanto, o LSD também interage com outros subtipos de receptores 5-HT, como o 5-HT1, associado a efeitos ansiolíticos, e o 5-HT4, relacionado a modulação da memória e funções cognitivas. Essa ação ampla sobre a neurotransmissão serotoninérgica explica sua complexidade farmacológica e variedade de efeitos subjetivos.

O MDMA, por outro lado, atua principalmente como inibidor do transportador de serotonina (SERT), promovendo uma liberação massiva de serotonina na fenda sináptica. Além disso, também aumenta os níveis de dopamina e noradrenalina, o que contribui para seus efeitos empáticos, eufóricos e estimulantes. O uso do MDMA está fortemente associado ao risco de desenvolver síndrome serotoninérgica, uma emergência médica potencialmente fatal.

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Os sintomas dessa síndrome podem ser organizados pelo mnemônico HARMFUL:

●     Hipertermia

●     Autonômica: instabilidade da pressão arterial, sudorese excessiva

●     Rigidez muscular

●     Mioclono (espasmos musculares)

●     Febre

●     Unconsciousness (perda de consciência)

●     Loss of intestinal control (diarreia ou incontinência)

Tanto o LSD quanto o MDMA podem causar hipertermia e alterações cardiovasculares importantes, como taquicardia, hipertensão e arritmias, principalmente em ambientes com alta estimulação sensorial, como festas e raves.

Alternativa A: INCORRETA. O LSD não inibe a recaptação de serotonina — atua como agonista de receptores serotoninérgicos. Já o MDMA não bloqueia receptores GABA-A, que são alvos de benzodiazepínicos.

Alternativa B: INCORRETA. O LSD não bloqueia canais iônicos e o MDMA não tem como principal mecanismo a inibição de recaptação de noradrenalina (apesar de elevar seus níveis de forma secundária).

Alternativa C: INCORRETA. O LSD não é agonista dopaminérgico direto, e o MDMA não bloqueia receptores NMDA, que são alvos de dissociativos como a ketamina.

Alternativa D: INCORRETA. O LSD não estimula diretamente a liberação de dopamina e o MDMA também não é antagonista serotoninérgico — ele aumenta a serotonina sináptica ao inibir sua recaptação.

Alternativa E: CORRETA. O LSD ativa receptores 5-HT2A (e outros subtipos como 5-HT1 e 5-HT4), enquanto o MDMA inibe o transportador de serotonina (SERT), levando ao acúmulo de serotonina na fenda sináptica. Esses mecanismos explicam, respectivamente, os efeitos alucinógenos e empáticos de cada substância, bem como seus efeitos adversos, como hipertermia, instabilidade autonômica e risco de síndrome serotoninérgica.

Resposta: Alternativa E

Referências:

Kandel, E. R. et al. Princípios de Neurociência, 5ª ed.

Nichols, D. E. (2016). Psychedelics. Pharmacological Reviews, 68(2), 264–355.

Rang, H. P. et al. Farmacologia, 8ª ed., Elsevier.

Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed.