O paratormônio (PTH) é um hormônio peptídico produzido pelas glândulas paratireoides, sendo essencial para a regulação da homeostase do cálcio e fósforo. Em situações de hipocalcemia, o PTH é liberado para aumentar os níveis de cálcio sérico e reduzir os de fósforo. Seus principais efeitos fisiológicos ocorrem em três locais:

Ossos: aumenta a reabsorção óssea, ativando os osteoclastos de forma indireta (via osteoblastos), liberando cálcio e fósforo para a circulação.
Rins: aumenta a reabsorção tubular de cálcio e a excreção de fósforo, além de estimular a ativação da vitamina D (formação do calcitriol).
Intestino: indiretamente aumenta a absorção intestinal de cálcio e fósforo por meio do calcitriol.
Esses efeitos são fundamentais para manter a calcemia dentro dos níveis fisiológicos e são importantes na fisiopatologia de doenças como hiperparatireoidismo e hipoparatireoidismo.

Alternativa A: INCORRETA. O PTH, na verdade, estimula a reabsorção renal de cálcio no túbulo distal, contribuindo para aumentar a calcemia.

Alternativa B: INCORRETA. O PTH estimula a conversão da vitamina D em sua forma ativa (calcitriol), o que aumenta a absorção intestinal de cálcio. Portanto, ele não reduz a síntese de vitamina D.

Alternativa C: CORRETA. O principal efeito fisiológico do PTH é aumentar a reabsorção óssea de cálcio ao estimular a atividade osteoclástica indiretamente, o que leva à liberação de cálcio dos ossos para o sangue.

Alternativa D: INCORRETA. O PTH não tem como função estimular a secreção de calcitonina; pelo contrário, esses hormônios têm ações opostas e independentes.

Alternativa E: INCORRETA. A absorção intestinal de cálcio é aumentada pela vitamina D ativa (calcitriol), que tem sua produção estimulada pelo PTH.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Goltzman D, MD. Manifestações clínicas da hipocalcemia. UpToDate, 2019.
• Goltzman D, MD. Abordagem diagnóstica da hipocalcemia. UpToDate, 2018.
• Velasco ITM, Brandão Neto RA, Souza HP, Marino LO, Marchini JFM, Alencar JCG. Medicina de Emergência da USP: abordagem prática. São Paulo, 2019.