Dica do autor: A vitamina D exerce um papel fundamental na regulação do metabolismo do cálcio e fósforo, sendo essencial para a saúde óssea e para funções celulares diversas. Sua principal forma ativa é o calcitriol (1,25-diidroxivitamina D3), que resulta de duas etapas de hidroxilação: primeiro no fígado (formando o calcidiol, ou 25-hidroxivitamina D3), e depois nos rins, onde ocorre a conversão para o calcitriol, sob estímulo do paratormônio (PTH).
Essa forma ativa da vitamina D atua aumentando a absorção intestinal de cálcio e fósforo, além de modular a reabsorção óssea e influenciar diretamente a homeostase mineral. Reconhecer essas formas e etapas de ativação é essencial para compreender fisiopatologias como osteomalácia, raquitismo e hipocalcemia.

Alternativa A: INCORRETA. O calcidiol (25-hidroxivitamina D3) é a forma circulante predominante e o principal marcador do estado de vitamina D no organismo, mas não é a forma biologicamente ativa.

Alternativa B: INCORRETA. O colecalciferol (vitamina D3) é a forma precursora obtida na pele pela ação da radiação ultravioleta ou pela alimentação, que posteriormente sofre hidroxilações para formar a forma ativa.

Alternativa C: CORRETA. O calcitriol (1,25-diidroxivitamina D3) é a forma ativa da vitamina D, responsável por exercer efeitos biológicos importantes, como o aumento da absorção intestinal de cálcio e fósforo e a regulação da reabsorção óssea.

Alternativa D: INCORRETA. O ergocalciferol (vitamina D2) é uma forma de vitamina D obtida de fontes vegetais e também precisa sofrer hidroxilações para se tornar biologicamente ativa.

Alternativa E: INCORRETA. A provitamina D3 (7-deidrocolesterol) é o precursor cutâneo que, sob a ação dos raios ultravioleta, é convertido em colecalciferol (vitamina D3), e não é biologicamente ativo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Goltzman D, MD. Abordagem diagnóstica da hipocalcemia. UpToDate, 2018.
• Velasco ITM, Brandão Neto RA, Souza HP, Marino LO, Marchini JFM, Alencar JCG. Medicina de Emergência da USP: abordagem prática. São Paulo, 2019.