Dica do autor: O ureter apresenta três pontos de estreitamento fisiológico ao longo do seu trajeto, que são locais clássicos para a impactação de cálculos urinários: 1) junção ureteropélvica (entre a pelve renal e o início do ureter), 2) cruzamento com os vasos ilíacos, e 3) junção ureterovesical (entrada do ureter na bexiga). O primeiro ponto de estreitamento anatômico é a junção ureteropélvica, onde a pelve renal se afunila para formar o ureter. Por ser uma região naturalmente mais estreita, ela é a mais frequentemente associada ao impacto inicial dos cálculos urinários, o que pode levar a dor lombar intensa (cólica renal) e dilatação do sistema coletor proximal (hidronefrose).

Alternativa A: INCORRETA. A junção ureterovesical é o último estreitamento fisiológico do ureter, localizado na entrada da bexiga. É um local comum de impacto de cálculos, mas não o primeiro.

Alternativa B: INCORRETA. O cruzamento do ureter com os vasos ilíacos é o segundo estreitamento fisiológico e ocorre na transição do abdome para a pelve. Também pode reter cálculos, mas não é o ponto inicial.

Alternativa C: INCORRETA. O colo vesical corresponde à região inferior da bexiga urinária, em continuidade com a uretra, e não faz parte do trajeto ureteral.

Alternativa D: INCORRETA. O seio renal é uma cavidade interna que abriga cálices, pelve renal, vasos e gordura, mas não corresponde a um estreitamento fisiológico do ureter.

Alternativa E: CORRETA. A junção ureteropélvica é o primeiro estreitamento do ureter, localizado na transição da pelve renal para o ureter propriamente dito. É o local mais precoce e frequente de impactação inicial de cálculos urinários.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L