Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A niacina, ou vitamina B3, é precursora das coenzimas NAD⁺ (nicotinamida adenina dinucleotídeo) e NADP⁺, cruciais para inúmeras reações de oxirredução no metabolismo energético celular. A deficiência grave dessa vitamina leva a uma síndrome clínica clássica chamada pelagra, caracterizada pela tríade: dermatite, diarreia e demência. A dermatite é simétrica, fotossensível e geralmente aparece em áreas expostas ao sol, com aspecto de queimadura solar. A diarreia resulta da atrofia das mucosas intestinais, enquanto a demência decorre de lesões neuronais causadas pela baixa disponibilidade de NAD⁺. A pelagra pode surgir em dietas pobres em niacina ou triptofano (precursor da niacina), sendo frequentemente associada ao consumo excessivo de milho não tratado ou em condições como alcoolismo, síndromes de má absorção e uso de isoniazida.

Alternativa A: INCORRETA. Hipocalcemia e hiperfosfatemia são achados típicos de hipoparatireoidismo e não têm relação com a deficiência de niacina.

Alternativa B: INCORRETA. A hipoglicemia com acidose lática é mais característica de erros inatos do metabolismo (como deficiência de piruvato desidrogenase) ou de estados de hipóxia celular, e não da pelagra.

Alternativa C: CORRETA. A deficiência grave de niacina causa pelagra, marcada pela tríade clássica: dermatite (fotossensível e simétrica), diarreia (por lesão gastrointestinal) e demência (devido à neurodegeneração). Em casos avançados, pode levar ao coma e à morte.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperuricemia e artrite gotosa estão relacionadas ao metabolismo das purinas e não têm ligação com a deficiência de vitamina B3.

Alternativa E: INCORRETA. Hiponatremia refratária é um achado eletrolítico relacionado a distúrbios como SIADH (síndrome da secreção inapropriada de ADH), sem relação com a deficiência de niacina.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.