Dica do autor: A absorção de monossacarídeos no intestino delgado é altamente especializada e depende de diferentes mecanismos para cada tipo de açúcar. A frutose, por ser um monossacarídeo, não requer digestão enzimática antes da absorção. Sua captação pelo enterócito ocorre por difusão facilitada, mediada especificamente pelo transportador GLUT5, localizado na membrana apical dos enterócitos, especialmente no jejuno.
Em indivíduos com deficiência funcional ou expressão reduzida do GLUT5, a frutose não é absorvida de forma eficaz, permanecendo no lúmen intestinal. Lá, é fermentada pelas bactérias intestinais, produzindo gases (hidrogênio, metano) e provocando sintomas como distensão abdominal, flatulência, cólicas e diarreia osmótica. Essa condição é conhecida como má absorção de frutose e pode ser confundida com outras intolerâncias alimentares, mas é distinta no seu mecanismo fisiológico.

Alternativa A: INCORRETA. A deficiência da enzima lactase leva à intolerância à lactose, um dissacarídeo presente no leite. Nesse caso, o problema está na digestão enzimática, não na absorção direta de monossacarídeos como a frutose.

Alternativa B: INCORRETA. A GLUT2 é um transportador localizado na membrana basolateral dos enterócitos, responsável por transportar glicose, galactose e frutose do interior da célula para o interstício, e daí para o sangue. Ela não é responsável pela captação da frutose na borda em escova, que é feita pela GLUT5.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de dissacaridases na borda em escova afeta a digestão de dissacarídeos (como sacarose, maltose e lactose), levando à má digestão e posterior má absorção de glicose e outros monossacarídeos derivados. A frutose, sendo um monossacarídeo, não depende de dissacaridases para ser absorvida.

Alternativa D: CORRETA. A deficiência do transportador GLUT5 impede a entrada da frutose no enterócito através da borda em escova, causando a chamada má absorção seletiva de frutose. É o mecanismo fisiológico mais diretamente ligado ao problema apresentado na questão.

Alternativa E: INCORRETA. A secreção de bile está relacionada à digestão e absorção de lipídios, não interferindo na absorção de carboidratos, como a frutose. A bile emulsifica gorduras, facilitando a ação da lipase pancreática, mas não participa do transporte de açúcares.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

•        Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição. Elsevier.
•         Ross & Pawlina. Histologia: Texto e Atlas, 8ª edição. Elsevier.
•         Junqueira & Carneiro. Histologia Básica, 14ª edição. Guanabara Koogan.