Dica do autor: Os glicocorticoides são potentes agentes anti-inflamatórios e imunossupressores, amplamente utilizados no tratamento de doenças autoimunes, inflamatórias crônicas e como adjuvantes em certas neoplasias hematológicas. Seu mecanismo de ação imunológico envolve a modulação da expressão gênica de diversas citocinas e mediadores inflamatórios, o que leva à inibição da resposta inflamatória e imune adaptativa.

No sistema imunológico, os glicocorticoides inibem a migração de leucócitos para os tecidos inflamados, reduzem a produção de prostaglandinas e leucotrienos (via inibição da fosfolipase A2), suprimem a expressão de moléculas de adesão no endotélio vascular, diminuem a produção de IL-1, IL-2, IL-6, TNF-α e IFN-γ, e induzem apoptose de linfócitos T. Como resultado, há uma diminuição da ativação de células T, da resposta de células B, e uma redução na atividade macrofágica.

Esse conjunto de efeitos contribui para reduzir a inflamação local e sistêmica, mas também aumenta a suscetibilidade a infecções, especialmente em tratamentos prolongados. É importante destacar que esses fármacos não atuam estimulando a imunidade, mas sim regulando negativamente seus componentes.

Alternativa A: INCORRETA. Os glicocorticoides não estimulam a produção de anticorpos por células B. Pelo contrário, eles suprimem a ativação de linfócitos B, reduzindo a produção de imunoglobulinas e enfraquecendo a resposta humoral.

Alternativa B: INCORRETA. Ao invés de ativar células T, os glicocorticoides inibem a proliferação de linfócitos T, reduzem a produção de interleucinas (como IL-2) e podem até induzir apoptose dessas células, enfraquecendo a resposta imune mediada por células.

Alternativa C: INCORRETA. Glicocorticoides diminuem — e não aumentam — a liberação de histamina por mastócitos e basófilos, e reduzem a produção de mediadores inflamatórios, como prostaglandinas, tornando-se úteis em condições alérgicas e anafiláticas.

Alternativa D: CORRETA. Um dos principais efeitos imunológicos dos glicocorticoides é a redução da migração de células inflamatórias para o sítio de inflamação. Isso ocorre por inibição de quimiocinas, citocinas e moléculas de adesão, além da estabilização de membranas celulares, como a dos mastócitos.

Alternativa E: INCORRETA. Ao invés de promover a produção de linfócitos, os glicocorticoides diminuem a linfocitose, suprimindo a resposta imunológica tanto inata quanto adaptativa. O número de linfócitos T e B circulantes tende a diminuir com o uso prolongado.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, Abbas, Aster. Robbins – Patologia Básica, 10ª ed. Elsevier, 2018.
• Rang H. P., Dale M. M. Farmacologia, 8ª ed. Elsevier, 2020.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed. AMGH, 2018.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier, 2021.