Dica do autor: A resposta correta é a alternativa A. O uso prolongado de glicocorticoides sistêmicos está associado a uma série de efeitos adversos bem reconhecidos, entre os quais se destaca a redistribuição do tecido adiposo, com acúmulo central (em regiões como a face, caracterizando a “fácies em lua cheia”, região cervical posterior e tronco) e perda de gordura periférica, especialmente nos membros. Esse padrão é típico da chamada síndrome de Cushing iatrogênica e representa uma das alterações corporais mais frequentes em pacientes em uso crônico desses fármacos. Além disso, é comum observar fraqueza muscular proximal devido ao catabolismo proteico, equimoses espontâneas pela fragilidade capilar e da pele, hipertensão arterial, hiperglicemia, além de osteoporose e distúrbios psiquiátricos. Por isso, é fundamental utilizar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível e, sempre que viável, associar imunossupressores poupadores de corticoide, especialmente em doenças crônicas como o lúpus eritematoso sistêmico.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de glicocorticoides leva à atrofia, e não à hipertrofia muscular. Isso ocorre porque esses fármacos promovem catabolismo de proteínas, resultando em perda de massa muscular, especialmente nos músculos proximais. Além disso, não há retenção de cálcio no músculo esquelético.

Alternativa C: INCORRETA. Os glicocorticoides crônicos reduzem a atividade osteoblástica e aumentam a reabsorção óssea, favorecendo a osteopenia e a osteoporose. Portanto, ao invés de aumentar a densidade óssea, eles a comprometem.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar do efeito anti-inflamatório, os glicocorticoides aumentam o risco cardiovascular, pois contribuem para hipertensão, hiperglicemia, dislipidemia e obesidade central.

Alternativa E: INCORRETA. Os glicocorticoides promovem resistência à insulina e hiperglicemia, o oposto do que a alternativa propõe. Não há estímulo da síntese de insulina nem hipoglicemia crônica.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

●      GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

●      RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

●      KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.