Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) consiste na separação da placenta normalmente inserida no corpo ou fundo do útero, antes da expulsão do feto em gestação superior a 20 semanas completas. É muito grave para o feto, por causar hipoperfusão, com risco iminente de sofrimento fetal agudo, prematuridade e até mesmo óbito fetal. Nas gestantes os maiores riscos estão associados à hemorragia e ao choque hipovolêmico ou, ainda, ao quadro de coagulação intravascular disseminada (CIVD), que pode se instalar devido ao consumo de fatores de coagulação pelo hematoma retroplacentário. O quadro clínico clássico do DPP inclui sangramento vaginal, hipertonia uterina e sofrimento fetal. O tratamento deve ser parto imediato pela via mais rápida. Além disso, a amniotomia deve ser realizada (mesmo se houver indicação de cesárea), pois diminui a pressão na cavidade uterina e retarda o descolamento da placenta e a formação do coágulo retroplacentário, reduzindo o risco de CIVD.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A pré-eclâmpsia e a síndrome HELLP podem causar CIVD, mas não são a principal causa na gravidez.
Alternativa B: INCORRETA. A placenta prévia pode causar CIVD se houver um sangramento maciço, mas não é uma causa frequente.
Alternativa C: CORRETA. A principal causa de coagulação intravascular disseminada na gestação é o descolamento prematuro de placenta; acomete de 0,5% a 3% das gestações, sendo importante causa entre as síndromes hemorrágicas da gestação.
Alternativa D: INCORRETA. O abortamento infectado pode evoluir para um choque séptico e causar CIVD, mas o descolamento prematuro de placenta é a causa mais frequente.
Alternativa E: INCORRETA. A hemorragia pós-parto maciça pode consumir fatores de coagulação e evoluir com CIVD, mas não é a principal causa.

Resposta correta: alternativa C.