Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O ecotiofato é um composto organofosforado que atua como um inibidor irreversível da acetilcolinesterase, ligando-se de forma covalente ao sítio ativo da enzima e impedindo sua função por um longo período. Esse mecanismo resulta no acúmulo excessivo de acetilcolina nas sinapses colinérgicas, o que causa hiperestimulação colinérgica, efeito desejado em algumas aplicações oftálmicas específicas, como no tratamento do glaucoma crônico. No entanto, compostos similares são amplamente usados como inseticidas organofosforados na agricultura, devido à sua toxicidade para o sistema nervoso de insetos. A exposição excessiva a esses agentes pode causar intoxicação colinérgica grave em humanos. Portanto, o ecotiofato representa um exemplo clássico de anticolinesterásico irreversível com aplicação clínica e toxicológica.

Alternativa A: INCORRETA. A pilocarpina é um agonista colinérgico direto (agonista muscarínico), não inibidor da colinesterase. É utilizada em oftalmologia, mas seu mecanismo não envolve inibição da enzima.

Alternativa B: INCORRETA. A neostigmina é um inibidor reversível da acetilcolinesterase, utilizado em situações como miastenia gravis e reversão do bloqueio neuromuscular.

Alternativa C: INCORRETA. A fisostigmina também é um anticolinesterásico reversível, que atravessa a barreira hematoencefálica e pode ser usado para intoxicação por anticolinérgicos, mas não é irreversível nem usado como inseticida.

Alternativa D: INCORRETA. O edrofônio é um anticolinesterásico reversível e de ação muito curta, utilizado no diagnóstico da miastenia gravis (teste de Tensilon), sem uso como inseticida.

Alternativa E: CORRETA. O ecotiofato é um inibidor irreversível da acetilcolinesterase e possui uso tanto médico quanto histórico em formulações de inseticidas organofosforados.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.