Dica do autor: A resposta correta é a alternativa D. A ativação crônica dos receptores mineralocorticoides, como ocorre em quadros de hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn), leva à reabsorção aumentada de sódio nos túbulos coletores renais, com consequente excreção de potássio e hidrogênio. Esse aumento na eliminação de íons hidrogênio promove a elevação do pH sanguíneo, resultando em alcalose metabólica. Esse distúrbio ácido-base é caracterizado por aumento do bicarbonato plasmático e elevação do pH, com sintomas que podem incluir fraqueza muscular, arritmias e parestesias. Além disso, o paciente frequentemente apresenta hipopotassemia e hipertensão arterial. Reconhecer a relação entre os efeitos renais da aldosterona e as alterações do equilíbrio ácido-base é essencial na abordagem clínica dos distúrbios endócrinos e eletrolíticos.

Alternativa A: INCORRETA. A hipercalcemia está associada a condições como hiperparatireoidismo primário, imobilização prolongada ou intoxicação por vitamina D, e não ao excesso de atividade mineralocorticoide.

Alternativa B: INCORRETA. O excesso de aldosterona leva à perda de íons hidrogênio, o que provoca alcalose, e não acidose. Acidose metabólica ocorre em contextos como insuficiência renal ou cetoacidose diabética.

Alternativa C: INCORRETA. A ativação dos receptores mineralocorticoides aumenta a reabsorção de sódio, o que torna a hiponatremia improvável. Pelo contrário, pode haver leve hipernatremia ou normonatremia com aumento da volemia.

Alternativa E: INCORRETA. A hipoglicemia está mais associada ao excesso de insulina, jejum prolongado ou insuficiência adrenal. O excesso de mineralocorticoides não tem papel direto na regulação da glicemia.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia básica e clínica. 15ª ed. AMGH, 2021.

• Goodman, L. S.; Gilman, A. As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.

• Rang, H. P. et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier, 2020.