Dica do autor: a alternativa correta é a alternativa C. Os mineralocorticoides, como a fludrocortisona, são fármacos sintéticos com ação semelhante à aldosterona, e são frequentemente utilizados em contextos clínicos como a insuficiência adrenal. Do ponto de vista farmacocinético, após administração oral, a fludrocortisona é bem absorvida e sofre metabolismo hepático, em um processo semelhante ao do cortisol. A partir daí, seus metabólitos são eliminados principalmente por via renal, o que permite a sua detecção em exames antidoping. Essa combinação de metabolismo hepático seguido por excreção urinária explica por que a substância pode ser encontrada com frequência na urina de indivíduos que fazem uso, mesmo fora da janela imediata de administração. Trata-se, portanto, de uma característica farmacológica diretamente relacionada à forma como esses compostos são processados e eliminados pelo organismo.

Alternativa A: INCORRETA. A afinidade dos mineralocorticoides pelas proteínas plasmáticas não é elevada a ponto de justificar sua detecção prolongada em exames antidoping. A meia-vida e excreção renal decorrem principalmente do metabolismo hepático e não de ligação proteica.

Alternativa B: INCORRETA. Os mineralocorticoides não são metabolizados exclusivamente pelos rins. A metabolização ocorre predominantemente no fígado, e apenas depois disso ocorre a eliminação renal. Essa afirmativa está equivocada quanto ao local primário de biotransformação.

Alternativa C: CORRETA. A fludrocortisona é metabolizada no fígado, de forma semelhante ao cortisol. Após esse metabolismo, seus metabólitos são excretados pelos rins e aparecem na urina em quantidades detectáveis. Esse é o mecanismo que justifica a presença de esteroides urinários em exames antidoping mesmo dias após o uso.

Alternativa D: INCORRETA. A fludrocortisona não apresenta captação preferencial pelos tecidos musculares. Isso é mais característico de esteroides anabolizantes, que possuem lipofilicidade marcante. Portanto, a justificativa apresentada é incompatível com a farmacologia da fludrocortisona.

Alternativa E: INCORRETA. A conversão intracelular em metabólitos inativos ocorre em parte dos corticosteroides, mas isso não impede sua detecção urinária. Muitos desses metabólitos continuam sendo eliminados pela urina e são detectáveis nos exames laboratoriais antidoping.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. McGraw-Hill, 2021.

• Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26ª ed. Elsevier, 2020.