Normalmente a carga ao redor das hemácias é negativa, o que causa repulsão entre elas. Esse efeito é conhecido como "Fator Zeta" e, quando este é anulado, as hemácias empilham-se formando o Rouleaux. Ocorre em situações como o mieloma múltiplo devido ao aumento de gamaglobulinas no sangue. Alternativa A: INCORRETA. Esplenomegalia não é observada no MM. Alternativa B: CORRETA. A grande quantidade de proteínas monoclonais circulantes podem interferir em testes laboratoriais devido ao aumento da viscosidade provocado pelo excesso de proteína monoclonal ou em virtude de suas propriedades de ligação especificas, geralmente, pode causar valores baixos de HDL, aumentar o valor de bilirrubina, aumentar o VHS e levar ao achado de rouleux eritrocitário. Alternativa C: CORRETA. Idem B. Alternativa D: CORRETA. Na tomografia de pacientes com MM é possível visualizar lesões osteolíticas perfurantes, lesões expansivas com massas em tecido mole, osteopenia difusa, fraturas e esclerose óssea. Alternativa E: CORRETA. O MM é um câncer hematológico caracterizado por proliferação clonal de plasmócitos na medula óssea, tipicamente associada com um componente monoclonal no soro e/ou urina.