Dica do autor: A Tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo primário autoimune e resulta de um processo inflamatório crônico mediado por linfócitos contra componentes da tireoide. O marcador laboratorial mais característico é a presença de anticorpos anti‑TPO (antiperoxidase tireoidiana), que refletem agressão autoimune aos tireócitos e estão positivos na grande maioria dos casos. Com a progressão da doença, ocorre destruição folicular gradual, levando a elevação do TSH e, posteriormente, queda do T4 livre. Na fase inicial, alguns pacientes podem ter função tireoidiana normal ou até hipertireoidismo transitório (fase hashitóxica), mas o padrão predominante ao longo do tempo é hipotireoidismo. Diferentemente da Doença de Graves, a Hashimoto não apresenta captação aumentada e difusa na cintilografia nem costuma ter TRAb positivo.

Alternativa A: INCORRETA. Os anticorpos anti‑receptor de TSH (TRAb) são típicos da Doença de Graves, não da Hashimoto. Na Tireoidite de Hashimoto, o anticorpo central é o anti‑TPO.

Alternativa B: INCORRETA. TSH suprimido com T4 livre elevado caracteriza hipertireoidismo, não o padrão predominante da Hashimoto, que evolui para TSH elevado e T4 baixo.

Alternativa C: CORRETA. A presença de anticorpos anti‑TPO é o achado mais comum e característico da Tireoidite de Hashimoto, sendo fundamental para o diagnóstico de doença autoimune tireoidiana.

Alternativa D: INCORRETA. TSH normal com T3 total aumentado não é típico de Hashimoto e sugere outras condições, como tireotoxicose por T3 ou fases iniciais de outras tireoidopatias.

Alternativa E: INCORRETA. Na Hashimoto, a cintilografia costuma mostrar captação reduzida ou heterogênea, nunca aumentada e difusa (o que é típico da Doença de Graves).

Resposta: Alternativa C