Dica do autor: O metanol é um álcool simples altamente tóxico, cuja periculosidade decorre não do composto original, mas de seus metabólitos gerados no fígado. Após ser ingerido, o metanol é metabolizado pela álcool desidrogenase (ADH) em formaldeído, que é rapidamente convertido pela aldeído desidrogenase em ácido fórmico. Este último é o verdadeiro agente tóxico, pois interfere com a cadeia respiratória mitocondrial, especialmente inibindo a citocromo c oxidase, levando à hipóxia celular, acidose metabólica grave com ânion gap aumentado e risco elevado de lesão no nervo óptico, que pode culminar em cegueira irreversível. A intoxicação por metanol é uma emergência médica, frequentemente associada à ingestão acidental ou intencional de solventes industriais, álcool adulterado ou combustível.

Alternativa A: INCORRETA. O etanol é metabolizado a acetaldeído e posteriormente a ácido acético, sendo menos tóxico. Ele compete com o metanol pela álcool desidrogenase e, por isso, é utilizado como antídoto em intoxicações por metanol.

Alternativa B: INCORRETA. O isopropanol é metabolizado a acetona, o que pode causar depressão do sistema nervoso central, mas não gera ácido fórmico nem está relacionado a cegueira.

Alternativa C: INCORRETA. O glicerol é um composto endógeno e nutriente que, ao ser metabolizado, entra nas vias da glicólise e gliconeogênese. Não está associado a toxicidade por ácido fórmico.

Alternativa D: INCORRETA. O acetato é um metabólito natural do metabolismo do etanol e dos ácidos graxos. Não tem relação com acidose metabólica grave ou cegueira.

Alternativa E: CORRETA. O metanol, ao ser metabolizado a ácido fórmico, é responsável por quadros graves de acidose metabólica e lesão óptica, sendo uma intoxicação potencialmente fatal.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• KLAASSEN, Curtis D. Casarett & Doull's Toxicology: The Basic Science of Poisons. 9th ed. McGraw-Hill Education, 2018.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Elsevier, 2021.

• BRUNTON, Laurence L. et al. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. AMGH, 2019.