Dica do autor: O tamponamento nasal posterior é uma medida mais invasiva, geralmente reservada para casos de epistaxe grave, refratária e de provável origem posterior. Diferente da epistaxe anterior, que é mais comum e frequentemente controlada com compressão digital, vasoconstritores tópicos, cauterização ou tamponamento anterior, os sangramentos posteriores costumam ser mais difíceis de localizar, mais intensos e mais comuns em idosos, especialmente com comorbidades como hipertensão e aterosclerose. Quando o sangramento é bilateral, persistente e sem ponto de origem visível na parte anterior do septo nasal, a suspeita de epistaxe posterior aumenta. Nesses casos, o tamponamento posterior (com sonda de Foley ou dispositivos específicos) é indicado, podendo inclusive necessitar de internação e acompanhamento hospitalar, dada a possibilidade de complicações respiratórias, infecciosas e cardiovasculares.

Alternativa A: INCORRETA. Uma epistaxe leve, unilateral e anterior em criança é comum e autolimitada, geralmente de origem no plexo de Kiesselbach. O tratamento costuma ser conservador, com compressão digital e, se necessário, cauterização química. Não há indicação de tamponamento posterior.

Alternativa B: INCORRETA. Um sangramento intermitente e autolimitado, ainda que recorrente, localizado em mucosa anterior, não exige abordagem invasiva como o tamponamento posterior. A cauterização química ou controle local são mais indicados.

Alternativa C: INCORRETA. A epistaxe pós-trauma digital é muito comum, especialmente em crianças e adultos jovens, com origem anterior. Compressão e medidas tópicas são suficientes. Não se trata de um quadro grave ou refratário.

Alternativa D: INCORRETA. Um episódio único de epistaxe autolimitado em paciente sem fatores de risco não justifica nenhuma medida invasiva, e muito menos tamponamento posterior. Esse é um caso típico de abordagem expectante e orientação preventiva.

Alternativa E: CORRETA. A epistaxe persistente bilateral, com origem não identificada e refratária à cauterização anterior, sugere sangramento de origem posterior, especialmente quando há volume significativo e dificuldade de controle. Nessa situação, está indicada a realização de tamponamento posterior, com sonda de Foley, balões específicos ou tamponamento combinado anterior-posterior, frequentemente associado à necessidade de internação hospitalar.

Resposta correta: Alternativa E.