Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A medula da glândula suprarrenal representa uma exceção notável dentro do sistema nervoso autônomo. Ao contrário da maioria dos órgãos, que recebem inervação simpática e parassimpática, a medula suprarrenal é inervada exclusivamente por fibras simpáticas pré-ganglionares, que liberam acetilcolina diretamente sobre células cromafins. Essas células funcionam como neurônios pós-ganglionares modificados e, ao serem estimuladas, secretam adrenalina (em maior proporção) e noradrenalina diretamente na circulação sanguínea, atuando como hormônios. Essa resposta rápida e difusa faz parte da reação de "luta ou fuga", sendo fundamental para ajustes fisiológicos diante de estresse agudo.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo detrusor da bexiga recebe inervação tanto simpática quanto parassimpática. A contração para esvaziamento da bexiga é promovida por fibras parassimpáticas.

Alternativa B: INCORRETA. As glândulas salivares possuem dupla inervação: a simpática modula o tipo de secreção (mais viscosa), enquanto a parassimpática estimula secreção mais aquosa e abundante.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo ciliar do olho, responsável pela acomodação do cristalino, é controlado por fibras parassimpáticas oriundas do núcleo de Edinger-Westphal, via nervo oculomotor (III par craniano).

Alternativa D: INCORRETA. O nódulo sinoatrial, marcapasso natural do coração, recebe inervação simpática e parassimpática. A simpática aumenta a frequência cardíaca, enquanto a parassimpática (via nervo vago) reduz.

Alternativa E: CORRETA. A medula da suprarrenal é inervada exclusivamente por fibras simpáticas pré-ganglionares, que liberam acetilcolina e estimulam a liberação de catecolaminas diretamente no sangue.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.