Dica do autor: Para compreender bem esta questão, é essencial recordar a organização do sistema nervoso autônomo (SNA), que se divide em sistema simpático e sistema parassimpático, com funções opostas e complementares: o simpático está envolvido nas respostas de "luta ou fuga" (fight or flight), enquanto o parassimpático atua nas condições de "repouso e digestão" (rest and digest). Ambos os sistemas possuem uma cadeia de dois neurônios: um pré-ganglionar, que se origina no SNC, e um pós-ganglionar, que se conecta ao órgão-alvo.

O neurotransmissor liberado pelas fibras pré-ganglionares de ambos os sistemas é a acetilcolina (ACh). Esta ACh age sobre receptores nicotínicos neuronais (NN), que são específicos dos gânglios autonômicos — e vale destacar que eles são diferentes dos receptores nicotínicos musculares (NM) encontrados na junção neuromuscular. Após essa sinapse, os sistemas divergem: no simpático, a maioria das fibras pós-ganglionares libera noradrenalina; no parassimpático, a acetilcolina continua sendo o neurotransmissor, agora atuando sobre receptores muscarínicos, os quais se subdividem em cinco subtipos (M₁ a M₅), cada um com localização e função distintas, como controle de secreções, frequência cardíaca, motilidade gastrointestinal, entre outros.

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É importante citar exceções relevantes dentro do sistema simpático: por exemplo, as fibras pós-ganglionares que inervam as glândulas sudoríparas também utilizam acetilcolina como neurotransmissor, atuando em receptores muscarínicos, mesmo sendo parte do sistema simpático — o que quebra a regra geral.

Alternativa A: INCORRETA. A noradrenalina é o neurotransmissor da maioria das fibras pós-ganglionares simpáticas, não das pré-ganglionares.

Alternativa B: INCORRETA. A adrenalina é um hormônio liberado principalmente pela medula da adrenal, e não atua como neurotransmissor nas fibras pré-ganglionares.

Alternativa C: INCORRETA. A dopamina é um neurotransmissor importante no SNC, especialmente em vias relacionadas ao controle motor e recompensa, mas não atua nas fibras pré-ganglionares do SNA.

Alternativa D: CORRETA. A acetilcolina é o neurotransmissor liberado pelas fibras pré-ganglionares de ambos os sistemas autônomos (simpático e parassimpático), atuando sobre receptores nicotínicos neuronais (NN) nos gânglios.

Alternativa E: INCORRETA. O GABA é um neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central, sem função nas sinapses do sistema nervoso autônomo.

Resposta: Alternativa D

Referências:

Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.

Berne & Levy, Fisiologia, 6ª ed.

Rang & Dale, Farmacologia, 9ª ed.