Dica do autor: No sistema nervoso autônomo (SNA), especialmente na divisão simpática, a regra geral é que os neurônios pós-ganglionares liberam noradrenalina, que atua sobre receptores adrenérgicos (α e β) nos tecidos-alvo. No entanto, uma das raríssimas exceções a essa regra — e de enorme relevância clínica e didática — é a inervação das glândulas sudoríparas.

Nessas estruturas, embora a via seja simpática, o neurotransmissor liberado na terminação pós-ganglionar é a acetilcolina (ACh), que atua principalmente sobre receptores muscarínicos do subtipo M₃. Esses receptores promovem a secreção sudoral, sendo os principais envolvidos nesse processo. Entretanto, não são os únicos receptores presentes nas glândulas sudoríparas: há também expressão de outros subtipos muscarínicos (como M₂), e mesmo receptores adrenérgicos podem modular de forma secundária a sudorese, especialmente em áreas palmares e plantares. Isso evidencia a complexidade e a sofisticação da regulação autonômica da sudorese.

Essa peculiaridade anatômico-funcional tem implicações clínicas diretas. Fármacos anticolinérgicos, que bloqueiam receptores muscarínicos, reduzem a sudorese, mesmo atuando sobre um alvo funcional do sistema simpático. Além disso, esse conhecimento é fundamental para entender distúrbios da sudorese, como a hiperidrose (excesso de suor) e a anidrose (ausência de suor), que podem ocorrer por disfunções nesse circuito simpático colinérgico.

Portanto, lembrar dessa exceção à regra da neurotransmissão simpática — onde a acetilcolina é utilizada no lugar da noradrenalina — é crucial para uma compreensão sólida do SNA e sua aplicação clínica.

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Alternativa A: INCORRETA. A noradrenalina é o neurotransmissor típico das fibras pós-ganglionares simpáticas, mas não é utilizada nas fibras que inervam glândulas sudoríparas — uma exceção importante.

Alternativa B: INCORRETA. A dopamina tem papel em vias específicas do SNC e na modulação renal simpática, mas não está envolvida na regulação da sudorese.

Alternativa C: INCORRETA. A adrenalina é secretada pela medula adrenal e circula como hormônio, não sendo o neurotransmissor utilizado nas terminações nervosas sudoríparas.

Alternativa D: CORRETA. A acetilcolina é liberada pelas fibras pós-ganglionares simpáticas que inervam as glândulas sudoríparas, atuando principalmente sobre receptores muscarínicos M₃, embora outros subtipos também estejam presentes.

Alternativa E: INCORRETA. A serotonina (5-HT) não participa da neurotransmissão simpática periférica, não tendo função na inervação sudorípara.

Resposta: Alternativa D

Referências:

Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.

Katzung, Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed.

Rang & Dale, Farmacologia, 9ª ed.

Snell, Neuroanatomia Clínica, 8ª ed.