Dica do autor: A fisiologia dos receptores adrenérgicos e seus agonistas é um tema-chave na farmacologia, especialmente no contexto da terapia intensiva, cardiologia e anestesiologia. Cada receptor adrenérgico possui distribuição específica nos tecidos e ativações distintas. A dobutamina, por exemplo, é um agonista seletivo dos receptores β₁-adrenérgicos, que estão localizados principalmente no coração. Sua ativação leva ao aumento da contratilidade miocárdica (efeito inotrópico positivo), sendo amplamente utilizada em contextos como insuficiência cardíaca aguda, choque cardiogênico e em provas de estresse farmacológico. Conhecer essas relações é essencial para o raciocínio clínico e para a interpretação adequada dos efeitos hemodinâmicos das catecolaminas e seus derivados.

Alternativa A: CORRETA. A dobutamina é um agonista β₁-adrenérgico com efeito predominante sobre o miocárdio, promovendo aumento da contratilidade cardíaca (efeito inotrópico positivo), com discreto efeito cronotrópico (aumento da frequência). Por isso, é amplamente utilizada no tratamento de choque com baixo débito cardíaco e insuficiência cardíaca descompensada.

Alternativa B: INCORRETA. A fenilefrina é um agonista α₁-adrenérgico puro, portanto seu efeito principal é vasoconstrição arterial periférica, com consequente aumento da pressão arterial. Ela não atua sobre receptores β₂ e, portanto, não promove broncodilatação. Para esse fim, são utilizados agonistas como salbutamol e formoterol.

Alternativa C: INCORRETA. A ritodrina é um agonista β₂-adrenérgico, e seu principal efeito é o relaxamento da musculatura lisa uterina, sendo utilizada como tocolítico, ou seja, para inibir contrações uterinas em casos de ameaça de parto prematuro. Ela não atua em receptores α₁, tampouco promove vasoconstrição cutânea.

Alternativa D: INCORRETA. A norepinefrina (noradrenalina) tem alta afinidade por receptores α₁ e β₁, mas pouca ação sobre β₂, o que explica seu perfil predominantemente vasoconstritor com aumento da resistência vascular periférica. Assim, não causa vasodilatação muscular significativa, que seria mediada por β₂. Esse efeito é mais típico da epinefrina, em doses baixas.

Alternativa E: INCORRETA. A epinefrina (adrenalina) possui ação sobre todos os tipos de receptores adrenérgicos (α₁, α₂, β₁ e β₂), porém o bloqueio da secreção de renina não é seu efeito principal nem ocorre via α₂. Na verdade, os receptores β₁ são os principais reguladores da secreção de renina pelas células justaglomerulares, e a epinefrina tende a estimular essa liberação, não inibi-la.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.